探析高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效

孙进

【摘 要】 目的：探析高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效。方法：选取我院2018年12月～2019年12月收治的86例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上实施高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧治疗，能够有效的提高患者的治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广。

【关键词】 高压氧治疗;急性一氧化碳中毒;迟发性脑病;疗效

【中图分类号】 R459.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-230-01  急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在一氧化碳中毒抢救后症状得以恢复，但是在数周后突然出现痴呆等症状，给患者的生活质量带来严重的影响，该病的特点主要是无先兆且病情比较隐匿。有关报道显示，高压氧在治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病方面具有较为理想的效果，能够显著提高患者的的生活质量[1]。本文对我院2018年12月～2019年12月收治86例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者采用高压氧治疗的效果进行研究，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年12月～2019年12月收治的86例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上实施高压氧治疗。观察组43例，其中男23例，女20例，年龄为15～75岁，平均年龄（45.75±1.98）岁，其中发病时间在中毒后的10-20天有20例，21-40天有17例，41-50天有6例。对照组43例，其中男16例，女27例，年龄为11～78岁，平均年龄（44.63±2.09）岁，其中发病时间在中毒后的10-20天有25例，21-40天有15例，41-50天有3例。两组患者在性别、年龄和发病时间间隔等一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①两组患者均符合急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准;②患者同意并签署知情同意书;③本研究通过我院伦理委员会的批准;④患者均存在不同程度的大小便失禁和认知障碍以及肌张力异常等症状。排除标准：患有精神性疾病伴有其他严重脏器疾病的患者。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗：根据患者的实际病情给予脑细胞代谢促进剂、改善脑血液循环的药物、能量合剂和高流量吸氧，胞二磷胆碱、血塞通、低分子右旋糖苷和麝香注射液以及脑蛋白。在对患者进行治疗的过程中保证患者电解质的平衡，对患者实施相应的对症和支持性治疗方法，如果有必要对患者进行理疗。早期治疗中给予20%的甘露醇和地塞米松进行治疗，恢复期采用针灸和按摩以及功能锻炼。

观察组患者在常规治疗的基础上实施高压氧治疗，具体方法如下：患者均使用单人空气加压舱，控制压力在0.23mPa，升压25分钟，稳压吸氧60分钟，减压过程35分钟。采用医用面罩保持2次/天，每次保持在半小时，在此期间休息10分钟，一个疗程为10次，根据患者病情的恢复情况适当增加治疗次数。患者在连续接受3个疗程的治疗后，休息半个月在进行下一个疗程的治疗[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果。治疗效果分为治愈、好转和无效三个级别，治愈表明患者的临床症状体征完全消失，脑电图正常，可以进行日常的工作劳动，好转表明患者的临床症状体征部分减轻或者消失，脑电图异常程度减轻，可以完成部分生活自理，不能进行日常工作，无效表明患者的病情没有好转。总有效率=（治愈+好转）/43×100%。

1.4 统计学分析 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率明顯高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表1。

3 讨论

一氧化碳中毒迟发性脑病的发生和患者的年龄、职业以及昏迷时间等因素有着密切的关系。如果患者的年龄超过40岁，且从事脑力劳动，昏迷时间越长的话就会增加迟发性脑病的发生几率。目前，临床上认为急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病原因主要体现在以下两方面：一方面，由于缺血缺氧。一氧化碳和血红蛋白的结合能力超过氧和血红蛋白的结合能力，导致患者发生低氧血症;另一方面，自由基。患者由于缺氧，重新供氧的时候需要大量的自由基予以支持，而自由基会引发脂质发生过氧化反应，损伤了脑细胞组织，进而对神经纤维造成损伤。而高压氧治疗能够使患者的血氧分压得到提高，进而使血中氧的溶解度得以增加，从而增加了患者脑组织中氧的储备量，为大脑神经细胞结构和功能的恢复提供有利条件。

本文的研究结果显示，对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧治疗，观察组患者的治疗总有效率果明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。李哲等（2019）在研究中得出高压氧在急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗中应用，能够有效提高患者的治疗效果，高压氧治疗方式深受广大患者家属的青睐[3]。充分的说明高压氧在治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者方面具有较好的效果。

4 结论

综上所述，高压氧在治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者中应用效果较为理想，有效的提高治疗的效果。因此，高压氧是一种行之有效治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的方案。

参考文献

[1] 任秀国，刘艳洁，李雪莲，刘静，刘雪华，杨晶，李茁，王丽茹.亚低温联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察及护理体会[J].中国病案，2018，19（01）：100-102.

[2] 吴薇，彭小岭，杨卜凡，曾宪容.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的系统评价[J].华西医学，2019，34（10）：1126-1133.

[3] 李哲，李敏.一氧化碳中毒后迟发性脑病患者高压氧治疗前后磁共振成像的改变[J].中国药物与临床，2019，19（05）：727-728.