心脏术后多器官功能衰竭的治疗及预后

王道金

【摘 要】 目的：总结心脏术后患者多功能脏器的治疗方法以及护理情况。方法：选择在我院接受治疗的20名心脏术后多脏器功能衰竭的患者作为本次研究的对象，患者大多为呼吸系统、循环系统与肾脏的衰竭。对其进行综合性的护理方式，加强对患者的护理，并对其治疗过程进行分析。对患者的病因进行分析与解决，帮助患者改善身体的循环，使用呼吸机辅助治疗，采用血液透析对患者进行治疗，并控制感染情况的发生，时刻关注患者的基本生命体征。结果：本组中有四名患者死亡，其中有一名患者为两个系统衰竭导致死亡，三名患者因为三个系统衰竭导致死亡，两名患者因为四个系统衰竭导致死亡，综合死亡率为30%，治疗率为70%。结论：及时的发现患者的病因，为患者采取有针对性的治疗与护理方式能够有效的控制患者的死亡率。

【关键词】 多器官功能衰竭;心脏术后;治疗及预后

【中图分类号】 R416   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-230-02引言

多脏器的功能衰竭是一种较为常见的综合症，该病的标准为在患者患有严重的病症一天之后出现两个以及两个以上的系统出现功能衰竭的情况，心脏的手术对患者的影响十分大，很有可能会出现脏器功能衰竭的情况，在一般情况下，患者接受心脏的外科手术之后经常会出现呼吸系统或者循环系统的功能衰竭，但是两个系统的功能衰竭的治疗效果比较好，患者的死亡率较低，若泌尿系统或其他系统合并呼吸与循环系统的衰竭，患者的生命会受到巨大的威胁，死亡的概率很大。本文对在我院接受治疗的20名患者进行治疗与护理的分析，具体的报告如下。

1 患者资料与方法

1.1 患者资料 选择在我院接受治疗的20名在接受心脏手术之后出现多脏器功能衰竭的患者作为本次研究的对象，所有患者均符合多脏器功能的衰竭标准，其中有男性患者11名，女性患者9名，年龄在8岁到69岁之间，平均年龄为（46.3±3.6）岁，其中3名患者为未成年人，17名为成年人，患者的体重在30kg到74kg之间，平均体重为（52.3±5.2）kg。其中10名患者为心脏与肺的功能衰竭，8名患者为肾脏与心脏的功能衰竭，2名患者的病情较为严重，患者的心肺肝肾全部出现功能衰竭的情况。有三名患者在手术之前兼得糖尿病，三名患者切开气管进行治疗。

1.2 方法 所有患者均采取体外下行的手术方式，对患者的主动脉进行阻断，平均阻断时间为（65.3±2.6）min，体外循环的平均时间为（96.6±15.5）min。10名患者为二尖瓣换瓣手术，5名患者更换主动脉瓣，2名患者进行冠状动脉的搭桥手术，3名患者接受室缺修补术。

20名患者均在重症监护室接受监护与治疗，在治疗期间对患者的心电情况进行实时监控，实时监测患者的动脉血压以及中心静脉的血压，为患者插入胃管以及导尿管，注意对导管的消毒以及更换，每隔一段时间对患者进行肝肾功能检查。

要明確患者的病因并及时解除，若患者的情绪十分不稳定要使用镇定剂，使用呼吸机辅助患者的呼吸，并根据患者的实际情况对呼吸机进行调节，要采取静脉注射的方式持续对患者进行给药，对于肾上腺素等药物要尽量避免使用。要准备好临时起搏器等器械以备不时之需。使用药物对患者心律异常的情况进行快速控制，要保持患者体内的代谢平衡，防止患者的内环境的稳态被破坏。在使用静脉点滴注射的方法给药时要缓慢，适用速尿等药物为患者进行利尿，若药效较低要及时进行血液透析，要尽量避免使用对肾有害的药物。

2 结果

本组中有四名患者死亡，其中有一名患者为两个系统衰竭导致死亡，三名患者因为三个系统衰竭导致死亡，两名患者因为四个系统衰竭导致死亡，综合死亡率为30%，治疗率为70%。本组有三名患者出现感染的情况，均为肺部感染。

3 讨论

多器官功能衰竭是因为患者自身遭受重大损伤造成的，若发展严重出现三个以及三个以上脏器功能衰竭时患者的死亡概率很高，在对患者进行手术治疗之后要对患者的血液动力学以及液体的出入量等进行严密的监测。对患者采取综合的护理治疗，若患者的情况较为稳定后采取加压给氧的方式进行辅助。

由于要使用呼吸机为患者进行辅助治疗，而长期佩戴呼吸机很容易引起患者的肺部感染，因此对患者呼吸系统的护理是十分重要的，要及时清理呼吸道内的异物、痰液等等以控制感染的发生，使用纤维支气管镜能够充分的清除异物，对于长期使用呼吸机并且肺部感染的患者最好的方法为切开气管。

另外，手术医生要尽量减少手术时间，缩短体外循环的时间也是预防MODS的有效手段。

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