免费孕前优生健康检查高风险因素分析总结

杨燕

【中图分类号】 R715.9    【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-240-01  孕前优生健康检查就是在计划怀孕前3—6 个月内，通过改善生活方式、生活环境，进行优生优育专业咨询和健康检查来达到优生的目的。市中区妇幼保健计划生育服务中心2019年已经为377对计划怀孕夫妇进行了孕前优生健康检查，现就有高风险因素的108人进行风险因素分析。

一、孕前优生检查流程

进行免费孕前优生健康检查时，每一对计划怀孕的夫妇首先需携带夫妻双方户口本、身份证及结婚证，然后填写市中区妇幼保健计划生育服务中心发放的包含家庭住址、职业信息等内容的优生健康档案。接下来，市中区妇幼保健计划生育服务中心工作人员会对待孕夫妇发放风险评估报告并进行优生健康教育，强调电磁辐射、放射线、温度、光污染、噪音、重金属化合物、农药等对于男女生殖功能造成的影响，提示待孕夫妇在怀孕前最好提前6个月远离上述有害环境因素，并戒烟戒酒，从而有效降低新生儿先天缺陷发生率，进而达到提高待孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识的目的。

二、孕前优生检查内容

优生指导后，市中区妇幼保健计划生育服务中心工作人员会对待孕夫妇发放体检项目表，对血液、尿液、妇科、男科进行检查。血液检查中主要对血液常规、血糖、血压、乙肝、甲状腺、梅毒、风疹病毒、弓形体等项目进行检查，从而减少流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、先天智力低下、母婴传播等风险;尿液检查能够减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡等风险;妇科检查能够筛查子宫及卵巢异常，减少不孕、流产、早产等现象;男科检查能够筛查死精、弱精、前列腺炎，并提出相应建议是否需采取辅助生殖技术。

检查完毕后孕前优生健康档案通过医务人员对服务对象进行病史询问、体格检查、实验室检查、妇科彩超等进行逐项填写，项目记录由具有执业资格的医务人员填写，实验室检查结果由具有检验资格人员填发报告，医务人员根据风险评估结果对育龄夫妇做好孕前优生指导。

三、2019年度检查结果分析及解决措施

（一）2019年度检查结果分析

市中区妇幼保健计划生育服务中心2019年共出现了高风险因素的108例，其中查体高风险项包含：促甲状腺激素升高63例、降低3例;谷丙转氨酶升高29例;血压升高20例;血红蛋白低9例;沙眼衣原体阳性6例;血糖高4例;2次以上自然流产史2例;心率快2例;心脏病史、癫痫病史、多指、先天智力低下、弓形体IgM阳性等15项异常各1例。

市中区妇幼保健计划生育服务中心检查结果十分显著，通过免费优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现优生关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，做到早发现、早诊断、早治疗，减少孕产期并发症的发生。

（二）高风险项对于备孕的影响及解决措施

（1）促甲状腺激素升高

在孕前优生健康检查中查出促甲状腺激素升高63例，促甲状腺素升高可引起甲状腺减低症，甲减患者生育率减低、产后易出血等，易可导致孕妇妊高症、难产，子痫前期、胎盘早剥、自发性流产，胎儿窘迫，早產也极低出生体重儿的发生有关。母体的甲状腺激素缺乏还可以导致后代的智力发育障碍。可通过口服优甲乐进行治疗，备孕期间和妊娠期应将促甲状腺激素控制在2.5mIU以下，并定期去医院进行复查。

（2）促甲状腺激素降低

在孕前优生健康检查中查出促甲状腺激素降低3例。促甲状腺降激素降低可以引起甲亢。甲亢易并发子痫前期、妊娠期糖尿病。未控制甲亢可以引起妊娠妇女流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等的发生率，增加胎儿出现早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月、小样儿等症状的危险性。在发现促甲状腺激素偏低的情况时，应及时去医院内分泌科进行复查，平时饮食上多吃高蛋白、高热量、维生素丰富的食物，避免吃辛辣刺激及含碘高的食物。

（3）高血压

在孕前优生健康检查中共有高血压20例。高血压对胎儿和孕妇都会造成一定影响，妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等症状，其中脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。且治疗困难，易导致早产，宫内发育迟缓，子痫脑血管意外等并发症。对于这20例有高血压的妇女，应建议其去医院妇产科进行复查，在血压在得到有效控制的情况后再进行备孕。

（4）谷丙转氨酶升高

在孕前优生健康检查中共有谷丙转氨酶升高男性16例、女性13例，多数有熬夜、饮酒、体重指数高或用药的情况。但应格外注意，急性乙肝、肝硬化、肝癌等都会引起谷丙转氨酶升高，应注意筛查。

（5）血红蛋白水平低

在孕前优生健康检查中共有血红蛋白低9例。孕妇血红蛋白偏低会对胎儿的生长发育造成影响，如果没有及时的补铁，会引起孕妇贫血，从而影响血红蛋白对氧气的输送，危害到胎儿的发育，严重时还会导致孕妇早产或死胎等。

（6）高血糖

在孕前优生健康检查中共有血糖高4例。高血糖也会对胎儿生长发育造成很大影响，会提高婴儿巨大儿、畸形发生率、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险。市中区妇幼保健计划生育服务中心应建议待孕夫妇合理饮食、注意休息、适当运动、保持健康的生活方式，适当控制体重生长，按时进行妊娠期糖尿病筛查，以便及早进行干预和治疗。

（7）沙眼衣原体感染

在孕前优生健康检查中共有沙眼衣原体阳性6例。生殖道沙眼衣原体可引起不孕症、急性子宫内膜炎等，孕妇感染易造成流产、早产胎膜早破等。对于存在衣原体感染的待孕夫妇，应于衣原体感染治愈后再怀孕;妊娠早期检测仍为阳性时，也应及时治疗，以免对胎儿构成损害。衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，提醒待孕夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防及治疗衣原体感染具有一定意义。

总结

由此可见，对于风险性较高人群进行面对面地讲解，一对一的咨询，并告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，尽快做进一步检查和治疗，再作计划怀孕，才能避免影响胎儿健康。计划怀孕的夫妇通过孕前检查和咨询可以降低生育缺陷儿的风险。因此我们要搞好宣传培训，提高群众的认可度，加强孕前优生重要性和出生危害缺陷性的宣传，使他们能充分认识的孕前优生对社会、家庭的重要性。