肿瘤病人化疗中PICC置管与PVC置管应用对比分析

关淼鑫

【摘 要】 目的：进一步明确经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）与外周静脉导管（PVC）在癌症患者化疗过程中的治疗效果。方法：以我科在2018年03月～2019年03月期间收治的32例进行化疗的癌症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，16例PICC置管组为对照组，16例PVC置管组为观察组，对其用药后不良反应率对比分析。结论：对于进行化疗的肿瘤病人，在临床上使用PICC置管可以有效避免重复穿刺，在整个静脉化疗过程后，对照组出现不良反应率明显优于观察组，PICC置管最大程度的可以保护患者血管，预防静脉炎，减轻患者在治疗过程中的痛苦，籍此有效提高医务工作者的工作效率和护理质量，值得在临床中推广应用。

【关键词】 肿瘤化疗;PICC置管;PVC置管

【中图分类号】 R541   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-241-02  癌症已经成为全世界威胁人类生存健康的重要疾病之一。从当前的医疗水平来看，癌症通常都是采取化疗的方式对患者进行救治。所谓的化疗实际上是指通过静脉注射化学药物对癌细胞进行治疗的过程，并且化疗并不是一次性就可以完成的，对于癌症患者来说，治疗的过程中需要接受多次化疗才能使病情得以好转，在反复的化疗过程中患者的血管必然受到不同程度的损害，甚至引发药物外渗现象的发生，对患者所造成的血管损伤和生理病痛影响十分严重。因此目前在對癌症患者进行治疗的过程中通常利用经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC），其优势在于操作过程较为简单，相比反复穿刺的治疗方式来说，能对患者的血管起到一定的保护作用，留置的时间相对来说比较长（半年到一年），因此已经被广泛的应用在临床中。尽管PICC导管注射化疗药物存在一定优势，但在临床使用过程中也不可避免的会出现阻塞、脱出等现象。为此，日常护理工作仍是十分重要的。以下本文对我科癌症患者化疗治疗临床中PICC置管应用情况进行如下报道。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取对象主要来自我科在2018年03月～2019年03月期间在我院收治的32例化疗的癌症患者，其中男性有19例，女性有13例，年龄在25～77岁之间，平均年龄45.46岁。其中首次进行化疗患者14例，再次接受化疗患者18例;其中：食道癌患者5例，胃癌患者11例，胰腺癌患者1例，肺癌患者5例，肝癌患者3例，结直肠癌患者有6例，淋巴瘤患者有1例，随机分为两组，接受PICC管输注为对照组，接受PVC管输注为观察组。两组患者输注的主要化疗药为：奥沙利铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、紫杉醇、表柔比星、吉西他滨和长春瑞滨等。

1.2 使用器材及血管选择

1）从对照组的角度来看，所选择的是三向瓣膜式单腔静脉导管，从患者的肘部静脉进行注射。在具体的操作过程中需要患者的密切配合，医护人员首先需要对穿刺部位进行测量，通常情况下长度需要控制在45～48cm的范围内，穿刺部位选择完成后扎止血带是必不可少的一个环节，主要作用在于预防在穿刺的过程中患者失血过多，当所有的准备工序完成后就可以实施PICC导管静脉穿刺了。

2）从观察组的角度来看所选择的是22G静脉留置针，需要从患者的前臂浅表静脉进行注射。

2 结果

当完成注射后分别对使用PVC导管的血管注射以及PICC导管的血管注射进行观察，主要目的在于查看是否会出现不良反应。

2.1 导管感染 感染是注射过程中很容易引发的一个问题，所以在注射之前必须对需要注射的皮肤周围进行严格的消毒操作，避免感染现象的发生。一旦在注射的过程中发现任何异常现象应该在第一时间内拔出导管，然后进行换药操作。

2.2 穿刺点出血 假如置管完成后的24h内出现了渗血现象，表明需要对药物进行更换;如果渗血现象比较严重的话需要进行加压处理。

2.3 导管堵塞 在药物注射的过程中很多药物都是属于高粘性的，很容易造成导管堵塞，所以必须定时对导管进行冲洗。

3 讨论

3.1 从在血管内留存的长度来看PVC一般比较短，2.5cm为目前已知通用的长度，患者进行注射过程或注射后15min后切忌避免剧烈活动，以规避出现注射部位液体外渗现象，由于注射的化疗药物均有一定的刺激性，为此，输注过程护理人员应做好对患者的护理看护，密切留意和观察输注情况，叮嘱患者减少不必要的活动。

3.2 从成本的角度来看PICC置管消耗的资金更高一些，不过所起到的作用也是静脉留置针远远达不到的。PICC导管在注射的过程中一般选择的部位是肘关节以上的位置，采取这种注射方式的主要优点在于不会导致液体外渗现象的发生，也不需要对患者的局部进行麻醉处理，同时造成的创伤相对较小，能够在一定程度上减小感染事件发生的概率，所以基本不会给患者的日常行为带来不便。

4 结论

试验结果表明PICC 置管在癌症患者治疗过程中所起到的作用是非常重要的，且该治疗方式所具有的优势能够显著改善癌症患者化疗痛苦，对于患者化疗配合的心理有正向积极的作用。不过仍须注意治疗的过程中对PICC 置管进行专业护理，使PICC 置管的作用得到充分的发挥，从而提高癌症患者的治愈率。

参考文献

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