包皮环切手术病人在预约门诊手术时实施围手术期健康教育的意义研究

王璐 姜晓晓 魏颖

【摘 要】 目的：研究门诊预约包皮环切手术病人采用健康教育护理的临床价值。方法：一项回顾性研究，纳入2019年1月～2019年10月期间我院收治的门诊预约包皮环切手术患者中抽取78例为研究对象，根据门诊预约时护理措施的不同，分为参照组和健康教育组2组，给予参照组（39例）患者常规护理，给予健康教育组（39例）健康教育护理。分析2组患者治疗依从性、成人心理压力评分。结果：护理后，参照组Frank依从量表评分（2.04±0.31）分，从门诊预约时实施健康教育组Frank依从量表评分（3.12±0.55）分，明显高于参照组（P<0.05）;护理后，健康教育组成人心理压力测量表（21.09±3.21）分，明显高于参照组（P<0.05）。结论：门诊预约包皮环切手术的同时开始对病人实施围手术期健康教育护理的临床价值显著，可推广应用。

【关键词】 门诊预约包皮环切手术;健康教育护理;临床价值

【中图分类号】 R697   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-244-01前言

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头的疾病[1]。该病对患者的危害性极大，易损害泌尿、生殖系统，甚至引发肾衰竭疾病[2]。针对包皮过长患者，临床多采用包皮环切手术[3]进行治疗，但患者心理压力较大，加之门诊病人流动性较大，护士与患者接触时间短，环境嘈杂等特点，致使患者配合治疗的依从性较低，不利于手术及术后护理的顺利进行。因此，我院选择78例门诊预约包皮环切手术患者为研究对象，研究门诊预约包皮环切手术的同时实施围手术期健康教育护理的临床价值。

1 资料和方法

1.1 资料 一项回顾性研究，纳入2019年1月～2019年10月期间我院收治的门诊预约包皮环切手术患者中抽取78例为研究对象，纳入标准：（1）经泌尿外科或男科专科检查确诊为包皮过长者;（2）符合包皮环切手术治疗适应症者;（3）已签署手术及知情同意书者;排除标准：（1）并发恶性肿瘤疾病者;（2）并发精神类疾病患者;（3）不能正常进行沟通者。78例门诊预约包皮环切手术患者根据护士给予围手术期健康的时间不同，分为参照组和健康教育组2组。参照组中，患者共39例，年龄18岁到22岁之间，平均年龄（20.26±2.14）岁。健康教育组中，患者共39例，年龄18岁到23岁之间，平均年龄（20.59±2.33）岁。

1.2 方法 给予参照组（39例）患者常规护理，给予健康教育组（39例）从预约时开始围手术健康教育护理：1门诊预约手术时进行术前健康教育。（1）门诊患者预约门诊手术时，临床护理人员注意尊重患者的隐私，理解患者的感受，做到一人一诊室。（2）进行手术预约的护理人员应主动采取温柔、和蔼的语言与患者进行交流，切勿对患者进行语言攻击。在交流过程中，注意观察患者的神情，判断患者的心理状态，引导患者进行倾诉，帮助患者释放内心的压力，以积极乐观的心态配合治疗。（3）向患者详细讲解门诊手术的流程，术前备皮准备、手术费用及支付方式，手术当日的用物准备及家属陪同情况，开具病假假条的操作流程及相关规定（4）鼓励患者了解手术的过程，运用医学知识及通俗易懂的语言向患者讲解手术的方式、手术的过程、手术时间、麻醉方式及时间等，让患者了解手术的安全性[4]。（5）科学严谨的向患者讲解包皮过长对于身体的危害性，加强患者对于病情的重视，消除患者对于疾病治疗的误区，耐心回答患者的提问（6）告知患者术后基本的护理措施及减轻疼痛的护理技巧，术后居家护理时如有疑问可通过微医及时联系医院，通过线上回答患者提问的方式，增加患者的信任度提升就医体验和安全感，促进情绪平稳。（7）提供电子版健康教育内容，患者可通过扫描二维码的形式随时进行观看学习2术中健康教育，临床护理人员向患者讲解局麻的安全性，注意保護患者隐私，可采取听音乐、深呼吸等方法缓解患者内心的压力，减少患者对于术区疼痛的关注.3术后健康健康教育。术后，门诊病人经过观察期无不适后就可自行离院，护理人员应注意检查伤口是否有出血，再次叮嘱知患者注意保持伤口的清洁干燥预防感染，排尿时防止尿液渗湿辅料。根据医嘱向患者详细说明术后用药的使用方法。了解患者的疼痛感受，遵医嘱口服止痛药及雌激素。按时回医院复查，调动患者的主观能动性，提高配合治疗与护理的依从性。

1.3 观察指标

（1）分析2组治疗依从性。采用Frankl依从量表进行评价，总分共4分。评分越高，表示依从性越好。

（2）分析2组成人心理压力评分。成人心理压力测量表评分范围为17分～75分，若得分越低，代表心理压力管理越好。

1.4 统计学分析 用SPSS 21 进行数据分析，Frankl依从量表评分、成人心理压力测量表评分计量资料以均数±标准差表示，采用T检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析2组治疗依从性 护理前，参照组Frank依从量表评分（1.21±0.21）分，健康教育组Frank依从量表评分（1.19±0.14）分，组间比较不存在统计学差异性（p>0.05）;护理后，参照组Frank依从量表评分（2.04±0.31）分，健康教育组Frank依从量表评分（3.12±0.55）分，明显高于参照组（P<0.05）。

2.2 分析2组成人心理压力评分 护理前，参照组成人心理压力测量表评分（48.22±7.09）分，健康教育组成人心理压力测量表评分（47.13±7.21）分，组间比较不存在统计学差异性（p>0.05）;护理后，参照组成人心理压力测量表评分（30.45±5.15）分，健康教育组成人心理压力测量表（18.27±3.11）分，明显低于参照组（P<0.05）。

3 讨论

包皮過长是泌尿外科常见的疾病，及早进行包皮环切术治疗是本病治疗的主要方法。但由于本病发病部位隐私，患者心理压力大，存在一定的害羞感，配合治疗的依从性不高，极有可能影响手术的顺利进行[5]。

由于门诊病人具有的流动性的特点就诊时与医务人员接触交流时间短，如果完全按照住院病人的健康教育模式不能满足患者的需求，导致患者的就诊过程和就医体验欠佳，易干扰病情的治疗及康复。患者在当日看完门诊后手持病例来门诊手术室预约手术，护理人员在接待病人进行预约手术时间的同时，将与病人及有关手术的所有注意事项及护理措施，有计划的系统的告知患者，使患者对手术及治疗有全面的了解，为手术做好相应的准备。一方面，通过早期医学知识的讲解和护理行为的指导，消除患者对于疾病认知的误区，提升了对自身疾病的认知度，以一个稳定的心态配合治疗;另一方面，帮助患者及家属学习家庭护理的措施，减少术后并发症的发生，促进患者伤口愈合，提升术后家庭护理的质量;其三，通过早期的护理干预对尽早的实施围手术期健康教育，增加了患者的舒适度和安全感，通过预约流程的优化节约了患者时间，提升了患者在我院就诊体验。本研究显示，采用预约手术与健康教育同时实施对手术患者治疗的依从性、成人心理压力评分均明显优于常规护理（P<0.05），证明门诊手术病人预约与健康教育同时实施的临床效果更好，可作为门诊预约包皮环切手术病人的首选护理方案在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王晓平， 巨梅， 刘茹玲. 微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用[J]. 卫生职业教育， 2016， 34（12）：137-139.

[2] 周跻，朱泽莲.对门诊低龄童包皮手术患儿实施规范化程序管理以降低医疗纠纷的体会[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：305.

[3] 陆双琴. 对接受包皮环切术的250例患者进行综合护理的效果评析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（12）：57-58.

[4] 褚晓蒙， 张彩萍， 李新. 门诊健康教育对患者就诊满意度的影响探讨[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（30）：56-58.

[5] 张贺珍.安楠.曲凤珍. 导诊护十如何做好门诊病人的接待及健康教育的探讨[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（4）：79-81.