超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用分析

苏晓丹

【摘 要】 目的：研究超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用效果。方法：选择从2019年1月到2019年12月在我院进行诊治的甲状腺结节患者60例纳入本次研究。为所有患者实施超声引导下的甲状腺结节经粗针穿刺活检，分析患者的穿刺成功率及病理结果，对比不同恶性程度的结节超声表现。结果：60例患者中，经超声引导的粗针穿刺的成功率是100.00%（60/60），均无穿刺并发症。其中恶性17例，以乳头状癌为主，占比25.00%。良性43例，以结节型甲状腺肿为主，占比36.67%。恶性结节经超声诊断发现微小结节的比例为70.59%，较良性结节的39.53%明显更高（P<0.05）。不同恶性程度结节的其他超声表现所占的比例相比，差异不显著（P>0.05）。结论：超声引导下对甲状腺结节实施粗针穿刺活检的临床应用效果较好，诊断价值较高，值得给予关注。

【关键词】 超声引导;甲状腺结节;粗针穿刺活检;临床应用

【中图分类号】 R445.1   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-247-01  在临床上，甲状腺结节是一类常见的甲状腺疾病，其通常能分成良性结节及恶性结节，为了更加准确地加以区分这两种性质状态，临床常会选择穿刺活检的措施实施诊断。由于既往较多地选择细针进行活检，提取的组织相对较少，而且活检失败率也相对更高[1]。为使对患者的临床诊断更加准确，本文通过分析超声引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检产生的临床應用效果，旨在为临床诊断提供科学的数据支持，从而更好地服务于临床诊治过程，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择从2019年1月到2019年12月在我院进行诊治的甲状腺结节患者60例纳入本次研究。入选标准：（1）患者均为初次就诊;（2）年龄≥30岁;（3）患者对此次研究已知情同意。排除标准：（1）有其他类别的恶性肿瘤者;（2）有甲状腺的弥漫型病变者;（3）患者的病历资料数据缺失者。

1.2 研究方法 为所有患者实施超声引导下的甲状腺结节经粗针穿刺活检，首先取患者的仰卧位，要求其头后仰，用垫枕常规垫在患者的肩背部区域，暴露出甲状腺。而后通过购自德国西门子公司的2000型彩超仪及5～14MHz探头为患者的甲状腺实施横/纵切面的诊断，再按照超声引导的穿刺点实施体表定位，常规消毒即将穿刺区域的皮肤，并给予2%的利多卡因实施局麻。由诊断医师再超声的引导下选择18G活检针在穿刺部位缓慢进针，确认到达结节的前缘位置后，扣下BARD活检枪的扳机，迅速取出穿刺针，将所提取的组织放置在10%的甲醛液内给予固定，及时给予病理检测。

1.3 观察指标 分析患者的穿刺成功率及病理结果，对比不同恶性程度的结节超声表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对文中数据统一分析，其中计数数据通过（n，%）进行表示，其比较实施χ2检验。计量资料用（x±s）表示，其比较给予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺成功率及病理结果的分析 60例患者中，经超声引导的粗针穿刺的成功率是100.00%（60/60），均无穿刺并发症。其中恶性17例，以乳头状癌为主，占比25.00%。良性43例，以结节型甲状腺肿为主，占比36.67%，见表1。

2.2 不同恶性程度的结节超声表现对比 恶性结节经超声诊断发现微小结节的比例为70.59%，较良性结节的39.53%明显更高（P<0.05）。不同恶性程度结节的其他超声表现所占的比例相比，差异不显著（P>0.05），见表2。

3 讨论

临床上，甲状腺结节属于十分多发的一种病症，在正常情况下，患者发生多发性结节的概率相对比单发性结节更高，但据数据显示，大部分的单发性结节则可能进一步进展成癌症。因此，早期地诊断及治疗甲状腺结节，有助于防止病情恶化，对患者的身体健康具有较好的促进作用[2]。超声引导下的粗针穿刺活检能够准确地定位患者的结节位置，对于各类甲状腺疾病均具有较好的诊断价值。

本文通过研究发现，60例患者中，经超声引导的粗针穿刺的成功率达到100.00%，均无穿刺并发症。其中恶性以乳头状癌为主，而良性则以结节型甲状腺肿为主。这与临床诊疗实际基本相符。事实上，经超声引导的粗针穿刺活检能够在0.3秒钟左右即可实施1次切割过程，且取材又在实时状况下操作，不仅定位较准确，而且取材的长度还可调节，因此可明显提升穿刺的成功率及活检准确率。同时，本文还发现，恶性结节经超声诊断发现微小结节的比例为70.59%，较良性结节的39.53%明显更高（P<0.05），这提示了在恶性结节中发现微小结节的可能性更高，而经超声引导的粗针穿刺则可对存在可疑超声征象表现的有关结节实施更加精准地检验。陈云珍等人也报道指出，利用粗针穿刺活检所获得的取材相对而言较细针穿刺更加丰富和完整，尤其是对于隐秘型微小癌灶存在良好的临床诊断价值[3]。

综上所述，超声引导下对甲状腺结节实施粗针穿刺活检的临床应用效果较好，诊断价值较高，值得给予关注。

参考文献

[1] 段宝全，胡亚飞.超声下粗针、细针穿刺活检对10～15mm甲状腺结节良恶性的诊断价值比较[J].中国数字医学，2019，14（9）：59-61.

[2] 李雄，蓝思荣，赖烨钤，等.超声引导下粗针穿刺活检与细针抽吸活检对甲状腺结节诊断价值的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（19）：2246-2248.

[3] 陈云珍.超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：149-152.