胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果对比分析

司马辉 赵国华 周广义

【摘 要】 目的：观察在急性胃穿孔患者的手术治疗当中，单纯修补术与胃大部分切除术的不同效果。方法：纳入我院2017年12月至2019年12月，收治的54例急性胃穿孔患者为对象，将其随机均分成参照组（27例）和研究组（27例），参照组接受胃大部分切除术治疗，给予研究组单纯修补术，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：研究组患者接受治疗后的整体有效率明显高于参照组，数据分析后存在差异（P<0.05）。结论：在急性胃穿孔的手术治疗中，让患者接受单纯修补术的效果更好，该方案值得推广。

【关键词】 急性胃穿孔;胃大部分切除术;疗效;单纯修补术

【中图分类号】 R656.1   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-256-01  在临床急腹症患者当中，急性胃穿孔患者较为常见，患者发病的原因类型很多，包括饮食不当、体内胃酸情况异常等[1]。急性胃穿孔患者如果无法接受及时、有效的治疗，患者的病情无法得到较好控制，且可能诱发更为严重的并发症，这会威胁患者的生命安全[2]。针对急性胃穿孔患者，手术治疗是常用方案，但选择何种术式仍需商榷。本院针对急性胃穿孔的治疗分别选择两种术式，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年12月至2019年12月期间收治的急腹症患者当中选择54例急性胃穿孔患者作为研究样本，本次研究的内容通过伦理委员会审核，且征得患者家属的同意。按照随机数字表分组方式将其均匀分成参照组（27例）和研究组（27例），参照组男性为14例，女性13例，年龄为46—70岁;研究组患者当中男性15例，女性对象12例，年龄为44—71岁，两组患者的年龄、性别等情况对比后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者接受手术前需要接受常规检查，且术前12小时需要严格禁食，参照组对象接受胃大部分切除术，医生在患者术前，对其胃穿孔病灶周围的食物残渣等进行清除，之后结合穿孔部位选择合适的切除位置，需要在胃部远端部分进行治疗，选择十二指肠吻合术治疗。

研究组对象需接受单纯修补术治疗，医生选择持续硬膜外麻醉方式，对患者皮肤进行消毒，在其右侧上腹直肌部位作切口，选择腹腔镜进行观察，将病灶周围食物残渣清除。医生将患者胃部的残留气体排净后，利用干纱布对穿孔病灶进行按压，对患者腹腔进行生理盐水冲洗，对穿孔病灶进行缝合，并进行结扎固定处理。医生需要结合患者的情况，选择是否进行腹腔引流，术后给予患者常规抗感染处理，对其胃肠道进行有效减压，术后禁饮、禁食，情况好转后可恢复正常。

1.3 临床观察指标 对两组患者接受不同术式治疗后的效果进行分析，结合其症状的好转等将疗效分成无效、改善与显效，总有效率为改善+显效n×100%。无效：患者的症状在治疗后无明显好转，且胃镜检查显示存在较为严重的病理情况;改善：患者的症状出现了好转，但接受胃镜检查后仍存在溃疡;显效：患者的各项症状消失，接受胃镜检查显示溃疡完全愈合。

1.4 统计学处理 将研究中的各项数据代入SPSS21.0软件包中，计数资料用n（%）表示，接受卡方X2检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

研究组患者接受手术治疗后的效果明显好于参照组，数据分析后差异存在统计学意义，详见下表1：

3 讨论

急性胃穿孔目前十分常见，也是一种多发性急腹症疾病，但是，一些患者在出现症状后未能给予重视，造成胃穿孔部位处理不当，长此以往，患者胃穿孔部位就会出现不愈合的情况[3]。如果急性胃穿孔患者的治疗不及时、不科學，患者容易出现其它较为严重的症状，比如休克等，少数患者甚至可能死亡。针对急性胃穿孔患者，主要是让患者接受手术治疗，但是，选择哪一种手术方式较为关键，值得进行研究[4]。

对于急性胃穿孔患者的手术治疗，常规的治疗方式主要就是胃大部分切除术治疗，虽然这种手术方式可以有效缓解患者的症状，也能加速患者的胃部功能恢复时间，但是患者的伤口暴露较多，且容易在术后出现一些并发症。我院为急性胃穿孔患者选择单纯修补术治疗，与胃大部分切除术相比，单纯修补术可以确保患者的创少最小，且有效缩短患者的手术时间，并且缓解患者的疼痛感，这对于穿孔时间较短与出血较少的患者有明显优势。单纯修补术也不需要患者的胃部暴露，这样就可以有效避免患者出现感染等情况，对于患者胃部功能也有更好的促进恢复效果。急性胃穿孔患者接受单纯修补术治疗后，患者的生理伤害很小，且恢复时间更快，一般来讲，单纯修补术较为适用年龄较大、身体状况复杂以及无明显溃疡等患者，医生在进行手术操作的时候需要做好选择。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同方式治疗，在对比相关数据之后可知，接受单纯修补术治疗的患者有效率达到96.3%，远高于胃大部分切除术治疗患者74.1%的临床有效率。从这一研究数据可知，单纯修补术对于急性胃穿孔患者的治疗而言存在较为明显的优势。

结语

在急性胃穿孔患者的手术方式选择当中，患者接受单纯修补术治疗的效果要更好，该术式的可行性较高。

参考文献

[1] 张明强.急性胃穿孔应用胃大部分切除术和单纯修补术治疗的效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：177+179.

[2] 邓茂章.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].吉林医学，2019，40（02）：352-353.

[3] 崔文卓.对比胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果[J].中国医药指南，2018，16（29）：36.

[4] 刘鑫斌.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（06）：50-51.