2016-2018年某三甲医院出院死亡病人前十位病种分析

钟真贵 魏一玮 陈星霖

【摘 要】 目的：分析2016-2018年某三甲医院出院死亡病人前十位病种具体情况。方法：收集并回顾性分析某三甲医院2016-2018年诊治的188214例出院病人临床资料，分析出院死亡病人前十位病种顺位、构成比、性别、年龄等信息。结果：2016年出院病人57630例，死亡病人455例（病死率0.79%），2017年出院病人62606例，死亡病人497例（病死率0.79%），2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），病死率总体呈现下降趋势;出院死亡病人前十位病种中，2016年233例（构成比50.9%），2017年232例（构成比47.2%），2018年238例（构成比47.5%），三年出院死亡病人前十位病种差异较小，主要包括支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、脑梗死、颅内损伤、慢性阻塞性肺病。结论：2016-2018年某三甲医院出院病人病死率总体呈现下降趋势，出院死亡病人前十位病种变化不大，多数疾病呈现为逐年年轻化趋势发展，因此，对于这一地区来说，应加强疾病预防及健康知识宣教，对饮食、作息以及不良嗜好危害等情况，加强干预，促使人群健康意识水平进一步提高。

【关键词】 医院;出院死亡;前十位病种

【中图分类号】 R197   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-270-01  2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中提出健康中国的发展战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。由于不同时期经济发展水平、生产生活环境、年龄结构等差异，均可导致住院病人死亡疾病谱发生改变[1]。因此，研究出院病人死亡疾病谱，对于及时掌握当地疾病的变化趋势，为疾病防治提供科学决策具有重要意义。本文对2016-2018年某三甲医院出院死亡病人前十位病种具体情况进行了整体分析，入组病人188214例。

1 资料及方法

1.1 资料介绍 对某三甲医院2016-2018年诊治的188214例出院病人临床资料进行收集并回顾性分析，男女分别是91686例及96531例，年龄分布是0-108岁，中位年龄是52岁，2016年、2017年、2018年出院病人数量呈现为逐年上升趋势，分别是57630例、62606例、67978例。

1.2 方法 根据病案统计管理系统，利用统计及分析办法，对2016-2018年某三甲医院出院死亡病人前十位病种顺位、构成比、性别、年龄等信息，详细记录。

2 结果

2016年出院病人57630例，死亡病人455例（病死率0.79%）;2017年出院病人62606例，死亡病人497例（病死率0.79%）;2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），病死率总体呈现下降趋势，具体见表1。

出院死亡病人前十位病种中，2016年233例，构成比50.9%;2017年232例，构成比47.2%;2018年238例，构成比47.5%。分析2016-2018年出院死亡病人前十位病种，整体差异较小，具体见表2。

3 讨论

2016年死亡病人455例，病死率0.79%，2017年死亡病人497例，病死率0.79%，2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），总体呈现下降趋势，分析原因，与临床逐年开展健康知识普及存在一定关联;另外，2016-2018年出院死亡病人前十位病种差异较小，其中支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、脑梗死、颅内损伤、慢性阻塞性肺病是主要人群，支气管和肺恶性肿瘤死亡人数逐年上升。临床分析总结发现，对于恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病病人来说，男性病人明显增加，对于慢性阻塞性肺病及脑梗死病人来说，年龄变化不明显，其他主要疾病均呈现为逐年年轻化趋势发展。

相关性文献报道，针对以上情况，对于医院来说，在今后资源配置中，应关注45岁以上人群[2]，尤其是男性人群，对医院相关科室医疗资源配置进行强化，势在必行;另外，应加强慢性病预防及治疗等相关知识普及[3-4]，心肌梗死、脑梗死病人中常见老年人，出院死亡人数越来越多，因此，对于本地区来说，应加强老年人健康知识普及，加强社区干预工作[5]，对于医院来说，应加强科室力量，将老年人健康意识提升。

临床分析得出，临床上多见慢性阻塞性肺病病人，属于肺部疾病，容易出现肺部供血障碍，病患会出现肺循环障碍，同时合并循环功能异常及呼吸功能异常，并发症发生率较高，可危及病人生命安全，容易死亡，另外，支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、脑梗死、颅内损伤也属于高发死亡疾病，应加强临床重视。

综合以上得出，2016-2018年某三甲医院出院病人病死率总体呈现下降趋势，死亡病人前十位病种变化不明显，对于多数疾病来说，表现为逐年年轻化，危及人群数量越来越多。因此，對于这一地区来说，应大力倡导疾病预防及健康知识宣教，通过病友会、社区义诊等形式，对人群饮食、作息以及不良嗜好危害等情况加强干预，促使人群健康意识水平进一步提高，从而保障人们生命安全。

参考文献

[1] 张进， 洪烈城， 王兴鲍， et al. 深圳市1995-2014年因病住院及死亡原因分析[J]. 中华流行病学杂志， 2018， 39（10）：1309-1313.

[2] 唐娜，梁潇，李思颉，曹涛.1882例急诊抢救死亡患者年龄及疾病构成分析[J].临床急诊杂志，2018，19（07）：432-435.

[3] 高赫， 史素丽， 王悦. 河北省某三甲医院2007～2016年住院死亡病例描述分析[J]. 华北理工大学学报：医学版， 2019（4）：291-294.

[4] 张进， 洪烈城， 王兴鲍， et al. 深圳市1995-2014年因病住院及死亡原因分析[J]. 中华流行病学杂志， 2018， 39（10）：1309-1313.

[5] 许可葵. 2015年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析[J]. 中国肿瘤， 2019， 28（4）：271-280.