观察在治疗牙体牙髓中应用不同根管填充程度的影响效果

张丛丛

【摘 要】 目的：观察在治疗牙体牙髓中应用不同根管填充程度的影响效果。方法：研究病例取本院2019年1月～2019年7月接诊，均为牙体牙髓病患96例，抽签随机分组，恰填组（n=48）实施恰当根管填充治疗，对照组（n=48）开展超充根管填充治疗，对比两组病患疼痛率、疗效。结果：恰填组病患疼痛率较低，与对照组比对，P<0.05;恰填组病患疗效更优，与对照组比对，P<0.05。结论：在治疗牙体牙髓中应用恰当根管填充治疗的疗效更优，缓解病患疼痛，提高病患填充价值。

【关键词】 牙体牙髓;不同;根管填充;程度

【中图分类号】 R821.4+2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-273-02  随着我国生活水平不断发展，人们饮食习惯发生改变，使得患者口腔疾病发挣了呈现逐年递增的趋势，其中常见的口腔疾病就是牙体牙髓病，临床牙齿硬组织被称为牙体病，同时牙体病也包括牙髓疾病，属于进行性病损，临床主要表征为分解有机物及无机质脱矿，导致患者出现疼痛情况，影响患者口腔健康及咀嚼功能。临床常采用根管填充治疗牙体牙髓病，经研究不同根管填充程度起到的疗效也不尽相同，本文旨在观察在治疗牙体牙髓中应用不同根管填充程度的影响效果，找到最佳的填充方案，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 研究病例取本院2019年1月～2019年7月接诊，均为牙体牙髓病患96例，抽签随机分组，恰填组（n=48）实施恰当根管填充治疗，对照组（n=48）开展超充根管填充治疗，两组患者在一般资料比对中無意义（P>0.05）。

病例纳入原则：未接受根管治疗的病患;确诊为牙体牙髓病;签字并同意本次研究;排除标准：排除合并全身系统疾病的患者;排除合并脏器功能不全的患者[1]。

恰填组：女性20例，男性28例;前磨牙18例、后牙10例、前牙20例;60岁为最大年龄，20岁为最小年龄，（45.6±1.3）岁;

对照组：女性21例，男性27例;前磨牙17例、后牙11例、前牙20例;61岁为最大年龄，21岁为最小年龄，（45.0±1.2）岁。

1.2 方法 恰填组（n=48）实施恰当根管填充治疗，对照组（n=48）开展超充根管填充治疗。

通过实用牙髓并诊断学标准判定填充方法，恰填充标准为缝隙充满填充材料，且与根尖具体低于1mm;超填充标准为缝隙充满填充材料且超出根尖。

通过X线等影像学检查评估病患牙根尖及根管情况，按照检查结果制定相关治疗方案，将牙腐质、牙釉质清除，同时将髓腔打开，将失活牙髓拔除，并对髓腔内钙化物质清除，做好封药处理，改善急性炎症，测量根管长度，术中使用0.9%氯化钠溶液或氧化氢溶液对根管进行冲洗，使用清洗液对根管内吸净，在患牙无疼痛感且根管干燥后才可实施根管填充处理，牙胶尖需使用根管糊胶紧密填充，侧方加压，髓腔及根管口暂时采用氯化钠丁香油封住，时间为10d，通过影像学检查评估患者根管填充程度，针对疼痛较严重的患者可予以镇痛药物。

1.3 评定指标 对比两组病患疼痛率、疗效。

疗效评定指标：病患病情未好转，经X线显示填充材料与根尖距离未改善，咀嚼功能出现障碍，牙齿松动，牙龈出现疼痛及红肿情况，治疗后出现感觉不适为无效标准：经X线显示填充材料与根尖距离有所缩小，咀嚼功能无明显障碍，牙齿疼痛不明显或无压痛，牙龈无疼痛但稍微红肿，治疗后无不适为有效标准;治疗后未发现硬骨板缺陷，经X线显牙周无间隙，咀嚼功能正常，牙根无压痛，未出现不适症状为显效标准[2]。

通过VAS评分量表评估病患牙痛程度，10分，分值越高说明牙痛程度越严重[3]。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以x±s形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2 结果

2.1 对比两组病患疼痛率 恰填组病患疼痛率较低，与对照组比对，P<0.05。

2.2 对比两组病患疗效 恰填组病患疗效更优，与对照组比对，P<0.05。

3 讨论

牙体牙髓病初期临床病症不明显且疼痛感较弱，导致患者在初期时极易忽视病情，当患者疼痛难忍或病情发展较重时才会来院就诊，错过最佳治疗时间，导致患者丧失患牙或损害颌骨。经研究，牙体牙髓病疼痛时间多在夜间，不仅会危害患者口腔健康，同时降低病患生活质量。临床治疗牙体牙髓病首要的治疗方法就是根管填充，在清除患牙失活牙髓基础上，填充预备好的根管填充剂，并割断根尖周围组织与根管之间的交通，起到消除感染，改善病症的功效[4]。根管填充治疗需遵循以下要点：保持根管无污染，处于干净的状态，特别是唾液污染，因此必须对髓腔使用无菌液冲洗，做好龋坏组织清除;针对出现堵塞现象的根管口需取出髓坏组织，同时冲洗碎屑;确保侧压器整洁干净;治疗后向患者开展健康宣教，告知患者不可使用过硬食物，使用温水簌口，养成良好的口腔健康习惯[5]。

目前研究显示，不同根管填充程度会影响后续治疗效果及疼痛情况，经本文数据分析可见：恰填组病患疼痛率较低，与对照组比对，P<0.05;恰填组病患疗效更优，与对照组比对，P<0.05。说明牙体牙髓可提升治疗效果，改善患者临床病症。另外，超填充根管治疗方案会导致根管组织深入根管，诱发患者出现感染情况，导致患者出现红肿或牙痛的情况，应按照患者实际情况选择合适的填充方案[6]。

综上所述，在治疗牙体牙髓中应用恰当根管填充治疗的疗效更优，缓解病患疼痛，提高病患填充价值。

参考文献

[1] 刘磊，杨旭，冯博， 等.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].健康大视野，2020，（1）：235.

[2] 张立霞，刘海英.探讨牙体牙髓病患者应用不同程度根管填充进行治疗所具有的临床治疗效果[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（1）：75.

[3] 陶然，米娜，黄敏峰， 等.牙体牙髓病患者使用奥硝唑合剂进行暂封及永久根管填充治疗的效果[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3669-3671.

[4] 赵国霞，杨俊.盐酸米诺环素软膏联合一次性根管填充治疗牙体牙髓病的价值体会[J].健康之友，2019，（19）：126.

[5] 侯佳，陶洪.一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（9）：1090-1093.

[6] 杨耀忠.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者临床疗效及疼痛发生率的影响观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（19）：87，94.