感觉输入康复训练在儿童认知功能障碍中的应用

李德林 钟倩 王欣

【摘 要】 目的：探讨感觉输入刺激对2-6岁儿童语言认知功能的影响。方法：将36例语言认知障碍的儿童（2-4周岁）随机分为实验组（n=18）和对照组（n=18），对照组接受常规的语言+认知康复治疗，实验组在此基础上加入感觉输入。两组均干预六个月比较两组干预前后Gesell发育诊断量表中语言能力项得分情况及其0-6岁儿童神经心理发育检查量表中智力年龄得分。结果：干预组语言和智力年龄得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：感觉输入康复训练可有效的提高儿童言语认知水平及其语言功能。

【关键词】 感觉输入;语言功能;认知;智力年龄

【中图分类号】 R473.72   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-255-01  认知是一组相关的心理活动， 包括感觉、知觉、记忆、判断、思维、推理、问题解决、学习、想象、概念形成和语言等， 可见认知是涉及信息的获取、转化、贮存及信息对进一步认识的指导[1].导致儿童出现认知障碍的病因有很多[2][3][4]，但因病机复杂且大多尚未明了[5]，语言前期的认知功能障碍大几率会影响儿童语言功能，0-6岁认知障碍是目前社会、医疗（康复）机构和家长普遍感到棘手的问题。早期认知语言训练能有效提高患儿认知语言发育水平，越早干预效果越好[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年6～12月在本康复中心以及社区卫生服务中心接受治疗的认知障碍患儿36例，均为语言发育迟缓，Gesell发育量表 （Gesell Developmental Scale， GDS）语言项DQ评分（46.5±5.5），0-6岁儿童神经心理发育检查量表[7]智力年龄（18±4月）， 排除有重度听力，视力及其不配合的患（监护人）。36例患儿分为实验组18例，男11例， 女7例; 年龄24～48月; 病程24～48月。对照组18例， 男10例， 女8例; 年龄24～48月; 病程24～48月。2组一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性。

1.2 方法 2组均采用常规语言康复，在词汇输入时，对照组采用传统的制止塑封4寸卡片，对照组采用4寸积木卡片，二种卡片内容一样。①常规语言训练：针对小朋友的成长需求，设计趣味性游戏以诱导发音，每次15min，每天两次。专注力训练：选用适时的智力玩具，拼图，贴纸书等，每次10min。训练整个过程中均融合颌肌群及唇部训练。②常规认知训练：事物简单逻辑训练，每次10min。词汇储备：适时的名词，动词卡片输入每次15min，每天两次。③感觉输入：在常规语言+认知康复后5-10min进行简单感觉输入，取早前认识后的塑封4寸卡片，升级到4寸积木卡片，厚度在0.5-0.8CM，卡片的内容与前无二致，针对卡片内容形状改良，患儿针对其卡片内容进行拿、捏、触摸，同时进行听觉输入，每天10min。

1.3 评定标准 2组治疗前后均在医疗体上级医院进行智力和语言能力评定。①采用GDS评定量表。基本治愈， 语言功能恢复接近正常同龄儿童水平，显效; 治疗后DQ-治疗前DQ>10，有效; 5≤治療后DQ-治疗前DQ≤10， 治疗前后改善不明显以及治疗后DQ-治疗前DQ<5，无效。②0-6岁儿童神经心理发育检查量表（主要看其智力年龄）：基本治愈，语言功能恢复接近正常同龄儿童水平，（实际月龄-评定月龄≤2），显效，;4≥实际月龄-评定月龄>2，有效;5≥实际月龄-评定月龄>4， 治疗前后改善不明显以及实际月龄-评定月龄>6，无效。

1.4 统计学方法 计量资料用百分率表示， 非参数检验 （Nonparametric Tests） 、t检验， 方差分析， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后智力年龄及其语言DQ评分见表1，治疗6个月后， 2组患儿认知和语言功能治疗前比较均有较明显提高。GDS评定，0-6岁儿童神经心理发育检查量表实验组显效率及总有效率均明显高于对照组见表二、三。

3 讨论

认知障碍的基本特征包括：智力功能明显低于同龄的一般水平; 社会适应能力有明显缺陷; 个体发育时期的缺陷， 主要表现为语言、注意、记忆、理解、观察等认知方面的缺陷， 伴有情感和人格发育落后[8]。

近几年，根据儿童认知障碍的患病率激增，怎样快速的判断此类病症和科学有效的康复治疗方式方法是当今社会应该思考的问题。

认知康复是在对患者脑-行为关系的损害评价和理解基础上， 围绕功能展开的治疗性活动体系， 通过强化、加强、重建既往已经学会的行为模式， 或者建立新的认知活动模式及代偿机制来实现功能性的变化[8]。儿童认知障碍在语言前期的认知康复训练对增强患儿的视觉空间分辨力、掌握特定的技巧与技术、发挥代偿记忆、加强分析处理问题能力、促进功能活动有明显的作用，尤其是对后期语言能力水平有很大的促进效果，研究认为感觉输入有利于患儿认知功能的改善。

参考文献

[1] 李维.认知心理学研究[M].浙江 ：杭州人民出版社，1998.2-3.

[2] 宋为群，胡洁.儿童认知障碍的神经调控治疗[J].中国实用儿科杂志，2017，32（04）：294-296.

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[6] 胡继红，周平秋，郭春光，刘丽君，陈建树，张惠佳.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿各发育能区的影响[J].中国康复理论与实践，2016，22（01）：88-91.

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