内镜下活检病理与内镜下黏膜切除术后病理对早期食管癌及其癌前病变诊断的价值比较

李婷婷 崔梅 王春

【摘 要】 目的：研究内镜下活检病理和内镜下黏膜切除术后病理用于早期食管癌及其癌前病变的临床诊断效果。方法：选取2018年10月-2019年10月期间，于我院接受内镜下黏膜切除术的患者50例，对比患者术后病理与活检病理的诊断结果。结果：50例患者的术后病理诊断结果符合率与活检病理诊断符合率比较明显更高，P<0.05;且术后病理的异型增生、早期浸润性癌变两项检出率与活检病理诊断相比均明显更高，P<0.05。结论：早期食管癌及其癌前病变诊断中应用内镜下黏膜切除术后病理诊断符合率更优于内镜下活检病理诊断，建议临床推广。

【关键词】 活检病理; 术后病理; 食管癌; 癌前病变

【中图分类号】 R735.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-263-01  近几年，随着医学技术水平的提的高，微创技术在临床疾病诊断与治疗的运用越来越广泛，内镜下黏膜切除术创伤较小，治疗效果显著，且术后恢复速度已人，目前已经成为早期食管癌及其癌前病变临床诊断的重要方式，且取得了显著的效果[1]。基于此，本文研究了内镜下活检病理和内镜下黏膜切除术后病理用于早期食管癌及其癌前病变的临床诊断效果，现报告如下：

1 对象、方法

1.1 研究对象 选取2018年10月-2019年10月期间，于我院接受内镜下黏膜切除术的患者50例，其男30例，女20例，年龄介于31-80岁之间，平均年龄为（57.39±8.64）岁;50例患者的食管癌与癌前病变病灶共141处，其中57处位于食管上段，43处位于食管中段，41处位于食管下段;病灶长度介于3-8cm之间;其中49处为异型增生轻度，44处为中度，32处为重度，16处为早期浸润性癌变。

入选标准：所有入选患者均已经细胞学与影像学诊断确认为食管癌;且全部患者均为自愿参加者。

排除标准：所有患者均已排除心、肝、肾功能存在障碍者;凝血功能存在异常者，黏膜下浸润者。

1.2 方法 提取50例患者活检标本，以碘剂染色，对于病变大小在3cm以上的标本，取4块，大小介于2～3cm标本取3块，小于2cm标本则取2块。经患者与家属许可后，对患者开展内镜下黏膜切除术，并开展术后病理诊断，标本提取结束后，将标本平整放于滤纸片表面，确保贴紧滤纸片与固有层坚贴，同时取中性甲醛溶液固定住，再将组织片切除，以垂直包埋法包埋组织片并进行染色，运用大头针固定住经处理的标本，并取中性甲醛溶液作固定，每间隔2min分钟，观察1次标本，分析病变的分化与浸润程度，同时运用解痉剂维持扩张食管保，以便确诊。

1.3 指标观察 对比分析黏膜切除术后病理诊断和活检病理的诊断符合率及病理检出率。

1.4 统计学分析 将此次研究统计得到的全部信息与数据统一输入到SPSS22.0统计软件内，开展进一步的分析与处理，采用%代表计数相关资料，检验则采用X2实施，以（x±s）代表计量相关资料，检验则以t实施，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种病理诊断的符合率对比 黏膜切除术后病理诊断结果的符合率与活检病理相比明显更高，P<0.05。见表1：

2.2 两种诊断方式的病理检出率对比 诊断结果显示，术后病理诊断的轻至重度异型增生与早期浸润性癌变检出率与活检病理相比均明显更高，P<0.05。见表2：

3 讨论

食管癌是一种非常多见的恶性肿瘤，发病率高，且病情严重，对患者的生命安全有着极其严重的威胁。大部分的食管癌都需要开展手术治疗，当中的中度异型增生与的原位癌的患者，其肿瘤只限于黏膜层上，对基底层无明显影响，所以临床多采取内镜切除或是消融等治疗方案，条件允许的话还可以采用黏膜切除术，而如果肿瘤的位置处于黏膜下层或是更深层的位置，就必须采用外科手术开展治疗[2]。近年来，随着国内医疗水平的提升的，内镜技术在临床中的应用日益广泛，这也进一步推广了黏膜切除手术的适应范围，对于早期食管癌及其癌前病变患者的临床治疗发挥了非常重要的作用，是改善患者生存质量首选方式。此外，内镜技术在疾病诊断中的应用价值也非常，可以为患者的病变情况提供更多的客观证据，尤其是黏膜切除术后病理诊断方案，这种诊断方式可以从内镜对患者消道黏膜表面病变程度进行详细观察，并诊断出其癌浸润深度，和传统的内镜活检病理相比，黏膜切除术后病理诊断方式完美的改善了黏膜下層的组织提取困难这一问题，可以更准确的评估出食管癌及其癌前病变具体的浸润深度;且黏膜切除术后病理诊断还能辨别出早期食管癌及其癌前病变具体的异型增生情况;此外，黏膜切除术后病理诊断提取病理标本的方式更加简单，发生误差的机率，这也在很大程度上提高了疾病诊断的准确性[3]。本次研究显示，50例患者的术后病理诊断结果符合率显著高于活检病理，且术后病理诊断的异型增生、早期浸润性癌变检出率均明显高于活检病理诊断，P<0.05。

综上所述，与内镜下活检病理比较，内镜下黏膜切除术后病理用于早期食管癌及其癌前病变诊断中准确性更高，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 万利改.术前活检对于诊断早期食管癌及其癌前病变的应用价值[J].临床研究，2019，27（8）：153-154.

[2] 张清鹏.内镜下黏膜切除术后病理用于早期食管癌及其癌前病变诊断的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（36）：86-87.

[3] 姜红建，韩文良，李小环，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变探讨[J].国际医药卫生导报，2019，25（14）：2251-2253.