新生儿监护室危险因素及护理风险管理

袁灵

【摘 要】 目的：对新生儿监护室的危险因素进行分析，总结有效的护理风险管理措施。方法：根据入院先后顺序将本院收治的160例新生儿分为对照组、研究组各80例，对照组给予常规护理，研究组在分析新生儿监护室危险因素后进行护理风险管理，比较两组新生儿不良事件发生率及家长护理满意度情况。结果：研究组新生儿不良事件发生率（2.50%）明显低于对照组（13.75%）（P<0.05）;研究组家长护理满意度（96.25%）明显高于对照组（82.50%）（P<0.05）。结论：新生儿监护室的危险因素众多，对危险因素提高警惕，进行护理风险管理可以有效降低不良事件发生率，提升护理工作效率。

【关键词】 新生儿监护室;护理风险管理;危险因素;不良事件

【中图分类号】 R541   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-292-02  新生儿监护室是医院的一个特殊部门，主要收治有危重疾病的新生儿。新生儿机体功能发育不全、免疫力低、病情复杂多变、且配合度差，存在多种难以预见的危险因素[1]。随着人们法律意识的增强，护理人员承担的风险也随着升高[2]。明确新生儿监护室的危险因素，针对护理过程中可能存在护理风险采取有效管理措施对提高护理工作质量、抗风险能力有重要作用。本文就新生儿监护室的危险因素、护理风险管理措施进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月本院新生儿监护室收治的160例新生儿进行观察，根据入院先后顺序分为对照组、研究组。对照组80例患儿中女婴36例，男婴44例;日龄1-10d，平均日龄（5.7±1.3）d;体重2.4-5.2kg，平均体重（3.6±0.5）kg;剖宫产30例，顺产50例;研究组80例患儿中女婴37例，男婴43例;日龄1-9d，平均日龄（5.4±1.1）d;体重2.2-5.4kg，平均体重（3.7±0.6）kg;剖宫产28例，顺产52例;两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理，严格按照医嘱执行护理，对患儿进行持续动态心电监测。（是不是应该为监测）严格执行无菌操作技术，密切关注患儿病情变化情况，做好护理记录。

研究组在分析新生儿监护室危险因素后进行护理风险管理：（1）危险因素分析 A护理人员因素 护理人员流动性强、更新快，长期高压、疲劳工作导致工作积极性降低。B药品因素 高浓度、高渗液体对血管刺激性强，长期补液容易引起静脉炎、皮肤坏死等不良反应。C医疗环境 温度、湿度、采光不合理，病房消毒不彻底，呼吸机类侵入性器械的使用。D患儿自身因素。E医嘱因素 医嘱不合理，导致用药错误。F管理制度 管理者对护理风险的意识淡薄，护理人员分工不明、制度不健全、值班人员安排不合理。（2）护理风险管理措施 A完善护理管理制度，加强质量监控 针对新生儿监护室患儿发病特点成立护理监控小组，规范护理操作流程、完善护理管理制度，弹性排班、分工明确，使护理各环节紧密相扣。B提高护理人员专科技能，强化风险意识 对护理人员进行严格考核，为护理人员提供学习、进修的机会，提高业务能力。C常见不良事件管理 严格无菌操作，静脉输注高渗液体时尽量选择四肢穿刺。对患儿进行全身检查，根据患儿病情及用药性质选择静脉通道开通数量，仔细核对用药信息，固定好针头，做好护理记录。传染病患儿进行隔离治疗，严重者送至传染病院治疗。D 安全管理 告知家长封闭治疗的作用，让家长配合在规定时间探视，注意掌握喂奶技巧，防止发生呛咳、误吸。加强夜间巡视，出现异常及时通知主治医生。

1.3 观察指标 记录两组新生儿不良事件（误吸呛咳、坠床、脱管、窒息、压伤、感染）发生率、家长护理满意度。为患儿家长发放护理满意度调查表，满分100分，超过80分即为满意。

1.4 统计学方法 采用spss18.00处理，%表示计数资料，组间比较经x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

研究组新生儿不良事件发生率明显低于对照组，且家长护理满意度明显更高（P<0.05），见表1。

3 讨论

护理风险管理是针对新生儿特点、护理需求进行的一种规避风险的护理管理措施，制定完善的护理管理制度、流程，对护理人员加强专业技能培训、强调风险意识，提高了护理人员的护理工作效率、综合能力[3]。为护理人员提供进修、学习机会，合理安排工作任务，充分体现对护理人员的尊重，有利于激发护理人员主观能动性，用积极的态度面对工作[4]。每天对患儿进行病情评估，对患儿进行整体状况评估便于值班护理人员直接采取对应的护理管理措施，提高护理效率。新生儿护理过程中常见的不良事件主要有感染、窒息、误吸呛咳等，护理人员要加强巡视，密切关注患儿生命体征变化情况，加强用药管理，规范护理文书方面，做好交接工作，减少护理失误[5]。护理期间护理人员应加强与患儿家长的沟通，对家长进行健康教育，形成良好的护患关系。

综上所述，新生儿监护室危险因素多，采取护理风险管理提升了护理人员的综合能力，降低护理不良事件發生率，家长的护理满意度高，值得推广。

参考文献

[1] 田园，陈菲，张媛媛，等.新生儿重症监护室出院早产儿1143例0～24月龄生长状况分析[J].中国儿童保健杂志，2019，27（03）：265-268+300.

[2] 钱小芳.新生儿重症监护室护士发育支持能力评估量表的汉化及信效度检验[J].解放军护理杂志，2019，36（01）：1-5.

[3] 汪倩，李素萍，杨春佳.系统化家庭参与式模式在新生儿重症监护室早产儿母乳喂养中的应用效果评估[J].实用预防医学，2018，25（11）：1370-1373.

[4] 张静.不同清洁消毒方法对新生儿监护室键盘的消毒效果监测[J].预防医学情报杂志，2018，34（09）：1206-1208.

[5] 向祾祾，华子瑜.基于循证的临床质量改进模式在新生儿重症监护室的应用[J].中国当代儿科杂志，2018，20（08）：686-690.