3DVH 联合ArcCheck 在前列腺癌容积旋转调强计划剂量验证中的应用

廖志春，胡项英，贺亚迪，罗翼

广西壮族自治区柳州市中医医院肿瘤科放疗中心 （广西柳州 545000）

近年来，前列腺癌的发病率不断增长，成为一种常见的恶性肿瘤。临床上，放射治疗是当前治疗前列腺癌患者的一种主要手段。随着放射治疗技术的飞速发展，容积旋转调强放射治疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）逐步成为一种主流的放射治疗技术，被广泛应用于前列腺癌患者的临床放射治疗中。VMAT 作为一种最新的调强技术，在照射过程中机架以非匀速旋转，形成一个或多个弧，同时多叶准直器（multileaf collimator，MLC）和剂量率不断变化，可以极大地提高照射效率，更高效地满足靶区剂量要求[1-2]。但是，VMAT 在治疗过程中，加速器MLC 子野的形状、剂量率、机架旋转速度等多参数均在变化，所以对质量保证（quality assurance，QA）和质量控制（quality control，QC）提出了更高的要求。根据已有的研究报道，目前用于VMAT 计划剂量验证的设备主 要 有ArcCheck[3]、Delta-4[4]和COMPASS[5]等。Delta-4、COMPASS 只能提供单个点和平面的剂量信息。ArcCheck 虽然是一种三维剂量验证系统，但只能得到γ 通过率，某些情况下即使γ 通过率＞95%，未通过的点落在重要器官上也会造成较大的剂量误差，这对于VMAT 剂量验证而言不够精确；相反，在γ 通过率＜95%时，只要剂量热点和冷点分别在靶区和危及器官，这样的计划在一定程度上也是可以通过的。因此，本研究探讨3DVH 联合ArcCheck[6]在前列腺癌容积旋转调强计划剂量验证中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 CT 图像资料

随机选取2017年8月至2018年8月于我院行VMAT 治疗的前列腺癌患者18例，均取仰卧位，憋尿使膀胱充盈以减少正常器官小肠照射量，使用科莱瑞迪热塑体膜进行体位固定，使用Philips Briliance 大孔径CT 模拟机，配备外置lap 激光灯进行CT 模拟定位，扫描层厚为3 mm；……