8例麻疹儿童死亡病例分析

方庆丰 王 胜

儿童麻疹是一种发热性、出疹性、急性呼吸道传染病，有潜在致命性，不仅影响儿童也影响成人，由麻疹病毒感染引起，该病毒为RNA病毒属副粘病毒科，主要由呼吸道传播。麻疹潜伏期为10天左右，接种过麻疹疫苗的潜伏期可为10～20天。麻疹主要临床表现有发热、流涕、咳嗽、结膜充血、口腔黏膜柯氏斑和皮肤斑丘疹，皮疹消退后留有色素沉着。并发症有结膜炎、喉炎、肺炎，严重者出现脏器损害衰竭，气胸、纵隔气肿合并ARDS病死率高。应用麻疹疫苗儿童麻疹发病率明显下降，导致麻疹疫苗时代麻疹的流行病学发生显著变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月1日-2017年6月30日，本医院因“麻疹”收住入院1095例，所有病例结合流行病学史、临床表现及外周血麻疹病毒抗体IgM阳性（合肥市疾病控制中心检测报告），依据《麻疹诊断标准及处理原则》麻疹明确诊断。其中死亡8例纳入研究，1例麻疹合并白血病放弃治疗排除在外。

1.2 观察指标 ①一般情况：年龄、性别、疫苗接种情况、麻疹接触史、基础疾病、发病时间等。②主要临床表现。③治疗方法及手段。

2 结 果

2.1 一般情况 8例患儿男女各4例，年龄4月14天～4岁，4例到接种年龄未接种麻疹疫苗；其中4例有基础疾病分别为：细胞免疫缺陷1例，智力和/或动作发育落后2例，先天性心脏病2例；死亡时间1月份1例、2月份2例、3月份1例、4月份2例、5月份1例、8月份1例，多为麻疹发病高峰期；母子先后患麻疹2例，2例可疑医院感染，1例明确医院感染；从发病至死亡时间为7～38天，平均（21.3±12.5）天。见表1。……