准分子激光消蚀术在支架内再狭窄病变中的应用

李辉 夏博 米秀青 郑耐心 艾虎 唐国栋 张慧平 杨国建 赵迎 孙福成

目前冠心病患者的介入治疗在临床应用越来越广泛，根据《中国心血管病报告2018》，2017年中国冠状动脉介入手术已达75万余例，平均每个患者置入1.47枚支架［1］。大多数患者都取得了满意的即刻治疗效果，但是支架治疗的长期预后仍不容乐观，远期心血管事件发生率仍然很高，其中支架内再狭窄是影响预后的重要因素，可以导致新发的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常等心血管事件发生。目前广泛使用的药物洗脱支架，相比于早期的裸金属支架，可以明显减少再狭窄的发生。但根据文献报道，术后9个月至1年时其发生率仍然能达到5%～10%［2］。对于大多数支架内再狭窄病变，可以通过普通球囊扩张、药物洗脱支架、放射治疗或者药物洗脱球囊进行治疗，但是再次狭窄的发生率非常高［3］，同时有部分患者支架内新生组织严重增生，甚至可以导致支架部位完全闭塞，对于这部分患者上述介入治疗效果不佳或无效，是困扰心脏介入医师的一项难题。

准分子激光消蚀术是一种应用波长308 nm的激光进行的血管内治疗，通过光化学效应、光热效应和光机械效用对于增生的动脉粥样硬化斑块、纤维组织进行消蚀治疗，能够明显减轻局部斑块负荷。我们近期应用准分子激光消蚀术治疗了11例支架内再狭窄病变，取得了比较好的治疗效果。

1对象与方法

1.1 研究对象

本研究为单中心回顾性研究，连续纳入2017年12月至2018年12月在北京医院应用准分子激光消蚀术治疗支架内再狭窄的患者共11例， 其中男性7例（7/11），平均年龄（66.6±12.5）岁。……