压力感知导管和二代冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动效果的回顾性研究

白剑 徐伟 李晓宏 沈文志 刘宇 陈诤 顾蓉 高玲

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，与心房相连的肺静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动是重要的触发机制之一。房颤的持续也与心房自身重构有关。肺静脉隔离（pulmonary vein isolation，PVI）是房颤消融术的基石［1］，也是我国应用最广泛的一种消融术式。房颤消融方法目前主要有射频消融及冷冻球囊消融，传统射频消融导管逐点消融与一代冷冻球囊消融成功率相似［2］。这两种方法行PVI并不能十分有效地实现局部的持续电隔离［3］，影响了房颤消融效果，从而催生了新型压力感知导管和二代冷冻球囊。前者改良了导管头与目标组织间的接触压力，并使压力大小可调［4］。后者则优化了球囊在不同肺静脉解剖时的消融效果［5］。正如预期，压力感知导管和二代冷冻球囊均明显改善了PVI的效果［6-7］。近年来的一些研究也报道了两者治疗阵发性房颤疗效相当［8-9］，但两种手术方式治疗持续性房颤的疗效如何，目前国内相关研究较少。本研究旨在比较压力感知导管和二代冷冻球囊消融治疗持续性房颤的效果和安全性，为临床策略选择提供参考。

1对象与方法

1.1 研究对象

回顾性连续纳入2016年12月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行压力感知导管或二代冷冻球囊消融术并最终完成1年随访的持续性房颤患者共201例。入选标准：所有患者均于术前通过12导联心电图或动态心电图证实房颤诊断，且房颤持续7 d以上未能自行终止，符合持续性房颤诊断。……