先天性心脏病患儿术后发生急性肾损伤的危险因素及早期检测血清microRNA-203的意义

熊田辛，查正彪，郑智，郭倩男，陈亮，潘友民

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 心脏大血管外科， 湖北 武汉 430030）

先天性心脏病（以下简称先心病）在我国围产儿中的发病率较高，占8‰～10‰[1]。近些年随着心外科手术的日臻成熟，先心病患儿手术成功率也随之提高，但是术后并发症仍然是影响患儿预后最主要的原因，尤其是术后急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的发生率甚至高达20%以上；且一旦术后发生严重的AKI，迄今为止临床尚缺乏理想的针对性治疗[2]。因此，术后AKI 发生前早预测、合理干预仍然是目前临床改善先心病患儿手术预后、降低病死率的关键。MicroRNA（miRNA）属于一类内源性短链RNA，具有组织特异性、结构保守性等特点，在AKI 发病中扮演着重要角色。

肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1, KIM-1）是目前研究较为成熟的用于诊断AKI的特异性指标[3]，在受损的肾脏组织中高表达，但是无法对AKI 的发生发挥预警作用，而且易受年龄、性别及免疫状态等多种外源性因素的影响。有学者通过细胞实验证实，KIM-1 和miR-203 具有一定的调控作用[4]。本研究对采用改良儿童肾脏疾病风险分级（pediatric risk injury failure loss and end stage renal disease, pRIFLE）。分析接受先心病手术发生AKI 的患儿的临床资料，以探讨AKI 发生的危险因素，以及术后血清miR-235 对AKI的临床预警价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的178 例先心病患儿。其中，男性107 例，女性71 例；年龄2 个月～6 岁，平均（4.37±1.42）岁。所有患儿入院后接受先心病体外循环体外直视手术。纳入标准： ①年龄≤6 岁；②术前根据心电……