急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系的构建

马秀丽，黄叶莉，常红

(1.安徽医科大学 研究生学院，安徽 合肥 230032；2.解放军总医院第六医学中心 护理部，北京 100048；3.首都医科大学宣武医院 神经内科，北京 100053)

我国脑卒中发病率年均增长8.7%，其中急性缺血性脑卒中约占70%[1-2]，急性期一般指发病后2周内[3]，其高发病率、高复发率、高致残率、高病死率给患者家庭和社会带来沉重负担。急性缺血性脑卒中早期救治最有效的方法是重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓治疗[3-4]，但静脉溶栓受时间窗限制，且涉及医院组织管理、急诊科、神经内科和各功能科室，需要护士密切配合和快速处置，溶栓过程中病情进展迅速，需要护士严密监测，护理需求复杂多样，护理难度大。目前研究[5-6]多关注患者进院至溶栓治疗时间(door-to-needle time，DNT)，围绕DNT进行流程优化，忽略了护士的护理质量，缺少静脉溶栓护理质量评价研究。本研究以Donabedian的“结构-过程-结果”质量模型为理论依据，旨在通过科学的方法构建急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者从入院至渡过急性期这一关键时段的护理质量评价指标体系，以期为科学评价急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 初拟评价指标

1.1.1 文献分析 通过制定检索策略，广泛检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO、CINAHL、Web of Science、美国国立临床诊疗指南数据库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、JBI循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs Institute，JBI)中与静脉溶栓相关的中英文文献。文献纳入标准：(1)研究对象为急性缺血性脑卒中；(2)文献类型为指南、专家共识、系统评价和证据总结；(3)公开发表时间为自数据库建库至2018年12月。……