基于医院信息系统的结构化护理不良事件管理系统的研发及应用

秦丽丽，严婷，徐宇红，杭琤，管华琴，徐袁磊

(1．南京医科大学附属常州市第二人民医院 护理部，江苏 常州 213164；2.南京医科大学附属常州市第二人民医院 质量控制办公室)

护理不良事件是指护理过程中发生的、不在计划中的且通常不希望发生的事件[1]。三级医院评审标准中明确要求：要有主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，医院全年不良事件上报率应达到床位数的10%[2]。但国内外医院不良事件上报率远低于实际发生率，医院安全文化、系统的便捷性是影响上报的重要原因[3-5]。信息技术在护理不良事件管理中的应用是国内外趋势，但既往的上报系统未能充分利用已获得的数据及时分析质量问题，形成全流程闭环管理[6]。在护理不良事件的管理中，迫切需要界面友好、操作方便的信息系统。本研究设计开发了基于医院信息系统(hospital information system，HIS)的结构化数据形式的护理不良事件管理系统，以期解决护理不良事件网络报告与监管存在的问题。

1 对象与方法

1.1 研究对象 查阅常州市某三级甲等医院病例数据库，以2017年7-12月采用传统不良事件上报系统进行上报的不良事件发生情况为对照组，以2018年7-12月采用护理不良事件管理系统进行上报的不良事件发生情况为观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用办公自动化(office automation，OA)系统进行护理不良事件的上报、审核工作。科室填写Word版不良事件上报表后，将电子文档从OA系统发送给分管科护士长，科护士长审核后用同样的方法发送给护理部，护理部质控干事每月对所有不良事件Word文档进行汇总。……