消化系统癌症患者术后早期下床活动安全性评估工具的构建及诊断效能评价

刘婷婷 ,陈敏,沈玲

(1.上海交通大学 护理学院，上海 200025；2.上海交通大学医学院附属新华医院 普外科，上海 200092)

消化系统癌症在全球范围内具有高发病率和高致死率，我国消化道恶性肿瘤的病例占成人肿瘤的50%以上[1]。外科手术是目前消化系统癌症的首选治疗方式，基于加速康复外科理念的早期活动不仅是术后预防和治疗肠梗阻的关键措施，而且有利于降低下肢深静脉血栓、肺部并发症等的发生风险[2]。然而，国外研究报道，胃癌术后部分患者早期下床活动时有发生直立性低血压、重度恶心、疼痛和头晕的风险[3-4]。国内也有文献[5]报道，肠道手术后的患者首次下床活动时跌倒、管道滑脱和晕厥等安全事件的发生率为5.10%～13.26%，出现疼痛、恶心呕吐、心慌等不适主诉的机率高达10.20%～41.84%。但目前早期活动的监测管理工具[6]多侧重于对早期活动能力的评估，极少涉及安全性评估。鉴此，本研究旨在构建消化系统癌症术后早期下床活动安全性评估工具并评价其诊断效能，以期为临床实践中早期活动风险评估提供内容依据和量化标准。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 评估工具的构建 (1)采用文献内容分析法，系统检索中国知网、万方、PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane图书馆等中英文数据库，建立评估工具条目池[7]；(2)以Doherty-King在2011年提出的“老年住院患者活动风险护理决策概念模式”[8]为理论框架，将早期下床活动风险因素概括为患者因素和医源性因素2个维度；(3)通过15名医护专家头脑风暴会议，就评估工具的维度、条目、等级条目逐条进行讨论；……