危重型新型冠状病毒肺炎患者人工气道规范化管理的实施

武淑萍，罗淑平，袁熹娜，杨阳，于江丽，张昕

(1.解放军总医院第二医学中心 呼吸内科，北京 100853；2.解放军总医院 国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；3.武汉火神山医院 重症医学二科,湖北 武汉 430100；4.联勤保障部队第九四〇医院 重症医学科，甘肃 兰州 730050； 5.武汉火神山医院 护理部)

通过气管插管和有创机械通气进行呼吸支持治疗，是救治危重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)患者的重要措施[1]，维护人工气道管路安全性、确保管路有效性是机械通气的保障。由于COVID-19高传染性、高致病性，危重型患者高病死率的特点[2-3]，危重型患者护理难度大[4]，对护理技术要求高，尤其在救治危重型有创机械通气患者时，对人工气道规范化管理提出了更高的要求。为切实做好危重型COVID-19患者有创通气时的人工气道护理，为临床护理人员提供规范化管理技术支持，提出了固定、湿化、排痰及气囊管理等人工气道规范化管理实施重点环节的操作指引，并应用于武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院重症医学科收治的38例危重型COVID-19有创通气人工气道患者，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

2020年2月9日至3月31日期间，本研究共纳入在武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院重症医学科救治的38例危重型COVID-19患者，其中男29例、女9例；45～60岁5例、61～70岁19例、71～80岁10例、81～90岁4例；机械通气时间<1 d 4例、1～3 d 5例、3～7 d 8例、7～14 d 11例、>14 d 10例，平均使用呼吸机(13.56±2.23)d；经口气管插管33例、经鼻气管插管2例、气管切开3例。

2 人工气道护理规范化操作的建立与实施

2.1 成立专项护理技术小组 病区成立人工气道护理专项技术质控组，根据新型冠状病毒肺炎相关指南、专家建议、护理规范、标准预防措施，建立危重型机械通气患者气道管理方案，制定规范化护理技术操作指引，落实人工气道集束化护理措施。……