类风湿关节炎的中医证治

李满意 刘红艳 陈传榜 娄玉钤

【摘 要】 类风湿关节炎是最常见、最典型的风湿病之一。收集研究历代医家如娄多峰、路志正、焦树德等论治类风湿关节炎的经验，结合临床实践，总结出类风湿关节炎的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案（正虚痹、邪实痹、痰瘀痹），临床应用，取得良好的效果。

【关键词】 关节炎，类风湿;风湿病（痹病）;中医药;证治;虚邪瘀

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，为常见风湿病之一，致残率高，严重影响人们的健康。RA属中医学“痹病”范畴，与“历节”“顽痹”“尪痹”等相似[1]。早在《素问·痹论篇》中就有对RA的论述，后世医家论述痹病多遵《黄帝内经》之说，并逐渐完善其理法方药。如宋代《太平圣惠方》《圣济总录》记载大量治疗RA的方药。明·万全《保命歌括》曰：“须制对症药，日夜饮之，虽留连不愈，能守病禁。”强调本病治疗的长期性。中医药治疗RA具有自身优势和特点，笔者在学习婁多峰、路志正、焦树德等风湿大师论治RA经验的基础上，结合临床实践，总结归纳出本病的中医证治。

1 RA的病因病机

RA多为正气不足，卫外不固，或脏腑阴阳失调，邪自内生;或六淫之邪侵袭，痰浊、瘀血闭阻，而致痹。RA的病因病机可概括归纳为正气亏虚、邪气侵袭、痰浊瘀血三个方面，简称为“虚、邪、瘀”。

1.1 正气虚弱 先天禀赋不足，或房劳过度，肝肾亏虚，或素体脾弱，或劳逸过度，或病后产后，耗伤气血，致筋骨关节失养，而致痹;或素体虚弱，卫外不固，邪气侵袭，痹阻肢体关节而致痹。……