蛤蚧补肺膏配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

严廷巍 吕华

【摘  要】目的：观察蛤蚧补肺膏配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病效果。方法：将我院2018年4月至2019年12月门诊及住院患者60例分为两组，两组均在常规治疗同时，治疗组加用蛤蚧补肺膏配合穴位贴敷治疗，观察患者病情改善情况。结果：总有效率90%。结论：蛤蚧补肺膏配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，有效改善了临床症状。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;中西医结合疗法;穴位贴敷;蛤蚧补肺散

【中图分类号】R563.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0082-02

【Abstract】Objective： Acupoint sticking therapy and Gecko Tonifying the Lung of Pulmonary heart disease effect observation.Methods： 60 outpatients and inpatients in our hospital from April 2018 to December 2019 were divided into two groups. At the same time， the patients in the treatment group were treated with Gekko Bufei Powder plus acupoint application， and the improvement of the patients' condition was observed. Results： the total effective rate was 90%. Conclusion： Gekko Bufei Powder combined with acupoint application is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and can effectively improve the clinical symptoms.

【key words】chronic obstructive pulmonary disease; Integrated traditional Chinese and western medicine; Acupoint application; Gecko tonify lung powder

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流持续受阻为特征，其临床表现主要为咳、痰、喘等一系列全身症状的慢性呼吸系统疾病。据世界卫生组织统计预测，到2020年，慢性阻塞性肺疾病将成为世界上第四大死因。而我国每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人数高达100万，此外致残人数更大500～1000万[1]。我们根据中医理论自拟蛤蚧补肺膏合用科室穴位贴敷治疗慢慢性阻塞性肺疾病疗效显著，现总结报告如下：

资料与方法

1.一般资料

临床资料来自我院2018年4月至2019年12月门诊及住院患者60例。按照随机数字表法降患者随诊分为两组，每组30例。治疗组30例，男16例，女14例;年龄（56～78）岁，平均（58.7±6.4）岁;病程3～12年;对照组30例，男18例，女12例;年齡（50～80）岁，平均（65.5±6.3）岁;病程4～10年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》[2]的诊断标准。

2.治疗方法

对照组予以常规治疗。治疗组在常规治疗的同时口服蛤蚧补肺散：蛤蚧1对、黄芪30g、人参30g、炒白术30g、杏仁20g、茯苓30g、川贝母30g、麦冬30g、炙甘草、款冬花30g、炙百部30g、地龙20g、蝉蜕30g、五味子20g、淫羊藿30g、补骨脂30g、炒山药30g、三七20g、桃仁20g、瓜蒌40g、桔梗30g;有热象，加桑白皮、知母，痰中带血加白茅根、地榆炭，肺阴不足干咳无痰，加生熟地、玄参，阴虚生热、五心烦热者加生地、鳖甲，多汗者可加山茱萸、煅龙牡，阴虚较显者白参易为西洋参。上药收膏，每次15g，每日2次口服，疗程为20天。同时采用中药穴位贴敷应用川乌、大腹皮、檀香、官桂、桂枝、木香、细辛、花椒各等分，上药研末，姜汁调匀，制成药饼贴敷于肺腧穴，每次6小时，每日1次，疗程20天。两组均治疗1个疗程后统计结果。

3.疗效观察

疗效判定标准[3]：临床控制：咳、瘀、喘、哮呜音，4项表现中3项达到临床控制，另1项达到显效;显效：4项表现中2项达到临床控制，2项显效或3项达到显效，1项达到有效;有效：4项表现中1项达到临床控制项或2项达到显效，2项或3-4项达到有效;无效：4项均无效或其中1项或1项以上加重，其余各项无效。

4.统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验的方法进行统计学处理。

结果

我院2018年4月至2019年12月期间： 在常规治疗同时予以蛤蚧补肺散配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病30例，同时与对照组30例应用常规治疗，治疗者作对照比较。结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为66.67%，经统计学处理，有显著性差异（P<0.05）。

讨论

慢性肺源性心脏病属中医“肺胀”“喘病”范畴，是慢性肺系疾病迁延，反复感邪，导致肺管不利，肺气不能宣降，清气难入，浊气难出，气壅于胸，滞留于肺的病变。病位在肺，继则影响脾肾，后期及心肝。病理性质属本虚标实。本虚多为气虚、气阴两虚，发展为阳虚;标实为气滞、痰浊、水饮、瘀血。气虚、血瘀、痰阻则贯穿于肺胀之始终。由于标本虚实常相兼夹，又互为影响，故成为迁延难愈，日渐加重的病证[4]。临床以肺气胀满胸闷，咳喘短气，紫绀、心悸、浮肿为主症，若病情加重，还可出现心脉瘀阻、阳虚水泛、痰蒙神窍、痰热动风、气不摄血、内闭外脱等危重证候。本病严重危害患者健康与生命。膏方属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，一般由二十味以上中药组成。穴位贴敷治疗是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法。我科采用自拟蛤蚧补肺膏配合穴位贴敷治疗，内外并用，本疗法中内外兼治，充分发挥中医药理论及辨证优势。通过自拟蛤蚧补肺膏以补肺、健脾、益肾缓以图之，穴位贴敷治疗以宣肺、理气，如此肺脾肾三脏机能旺盛，气血充沛，运行通畅，则痼疾得以改善，二者结合相辅相成，达到更好地疗效，总有效率90%，值得临床进一步观察研究及推广。但本次研究仍存在一些不足之处，如研究样本量过少，今后仍需加大样本量，以深入研究，为临床提供更加可靠依据。

参考文献

[1] 陶玙婧，杨云柯，慢性阻塞性肺疾病的中西医临床研究进展[J].陕西中医，2014，35（7）：934-936.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：8-17.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：1-5.

[4] 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）[J].中医杂志，2013，53（1）：80-84.