超声乳化手术与小切口囊外摘除术治疗白内障的临床疗效对比

孙玉波

（吉林省吉林市永吉县人民医院 五官科，吉林 吉林 132100）

0 引言

白内障是一种比较普遍的眼科疾病，病因是多种多样的，主要表现是晶状体浑浊导致了患者的视力下降，白内障的主要病因是遗传、年龄增加、糖尿病或者意外损伤等，现阶段国内的人口老龄化不断加剧，白内障的发病也开始增加。白内障会对患者视力造成非常直接的影响，病情严重的情况下，甚至有失明的可能，现阶段对白内障治疗的主要方式是手术，药物治疗的手段不是非常有效，尤其是中晚期的患者，在临床领域基本没有有效的药物可以使用[1-2]。随着医疗技术的迅速发展，在白内障治疗方面，新的治疗手段在不断更新，超声乳化术是一种广泛使用的方法，但白内障中晚期的患者,晶体核硬度达到4级，对于这个时期白内障患者如果选择超声乳化手术，则因术中对角膜内皮及后囊的过度刺激，易造成后囊膜破裂、玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜失代偿等严重并发症的发生,故对于硬核及过熟期白内障严重的患者，尽量选择小切口囊外手术方式,但术中同样也会对角膜内皮造成一定程度的损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年1月收治的443例白内障患者分为A组和B组，A组98例采用小切口囊外摘除的治疗方法，男58例，女40例，年龄47-69岁，平均（57.2+3.8）岁。B组345例采用超声乳化术进行白内障的治疗，男200例，女145例，年龄46-70岁，平均（58.2+4.3）岁。两组白内障患者不存在肝肾功能不全以及心血干疾病等病症，同时在年龄、白内障病情以及性别方面，不具备统计学意义，P>0.05。在采取治疗方法之前，确保所有患者了解本次研究，并签署知情书。

1.2 方法。在手术之前的3 d，为白内障患者进行抗生素以及复方托吡卡胺治疗，并对患者的眼球、泪道以及结膜囊进行清洗。

A组患者采用的是小切口囊外摘除术，首先是对患者展开表面麻醉，进行开睑后，将球结膜剪开，进行巩膜隧道切口，然后是进行撕囊以及水分离，将粘弹剂注入后，将残存的皮质吸出，在其中进行人工晶体的植入，对残留粘弹剂进行清除。术后要用妥布霉素地塞米松眼液进行处理。

B组患者采用的是超声乳化术。对患者进行表面麻醉，然后在角膜的11点位进行切口进入前房，将粘弹剂注入并进行撕囊以及水分离的操作，借助乳化仪来进行晶状体粉碎，将残余物吸出，将皮质清理之后，将人工晶体植入，并对残余的粘弹剂进行清理。在术后要用妥布霉素地塞米松眼液进行处理。

采用分别治疗的方法，对两组患者的术后情况展开观察，对两种治疗方法的效果进行比较。

1.3 评价标准。主要是对两组白内障的术后眼压情况进行观察，并对术后各时期的视力恢复情况进行记录，对并发症情况进行统计。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、χ2，检验表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压情况。对两组白内障患者术后的眼压变化展开分析，发现并不具备统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2 两组患者术后的视力恢复情况。手术前两组患者在视力方面不存在统计学意义P>0.05，对两组患者在手术治疗后视力情况进行观察和记录，发现两组患者经过手术治疗，视力方面都有所提升，治疗7 d后A组患者的视力情况，要比B组患者好，视力差距具备统计学意义，P<0.05，而经过对术后30 d以及90 d两组患者的视力情况记录，两组患者的视力恢复差距，不具备统计学意义，P>0.05，见表2。

表1 两组患者术后眼压变化情况（±s，mmHg)

表1 两组患者术后眼压变化情况（±s，mmHg)

?

表2 两组患者术后的视力恢复情况比较

2.3 并发症情况，见表3。

表3 两组患者的术后并发症发生率比较（n，%）

从并发症的情况看，两组患者术后的并发症情况具备统计学意义，P>0.05。

整体上，手术之前两组白内障患者，在视力以及眼压方面的情况没有统计学差异，P>0.05，而术后，经过对术后白内障患者的治疗情况进行分析，B组白内障患者7d的视力恢复情况要比A组患者快，具备统计学意义。手术后的30和90d，两组患者的视力恢复情况不具备统计学差异，P>0.05。从并发症的情况看，两组患者的术后并发症情况不具备统计学意义，P>0.05。可以确定，从术后白内障患者的治疗效果上看，两种治疗方法的效果并没有明显的区别。

3 讨论

白内障是一种非常常见的眼科疾病，在中老年群体中比较多发，现阶段白内障是老年群体失明的主要原因，但是在医疗领域，还没有研究出白内障的彻底根治药物，这样就导致对白内障进行治疗的唯一有效方式，就是手术。用手术的方式改善白内障患者的视力情况，这是一种非常有效的手段，近年来医疗水平不断提升，对白内障进行治疗的手术方法也是在不断发展[3]。

小切口囊外摘除，是一种对以往囊外摘除术的改进手段，对以往的手术方式进行了优化，从而发展出新的治疗方式，主要的优势，就是与以往的囊外切除术相比，新技术的切口更小，术后的恢复快。白内障中晚期的患者,晶体核硬度达4级以上及过熟期白内障，为防止超声乳化手术中及术后并发症的发生，建议患者行小切口囊外手术治疗。

经过本次研究，从术后白内障患者的治疗效果上看，超声乳化白内障手术治疗疗效优于小切口囊外手术，结果显示术后采用超声乳化术治疗的白内障患者，在术后四十八小时内，眼压要比使用小切口囊外摘除术更低一些，但是在四十八小时之后，眼压情况已经不具备统计学差异，超声乳化白内障手术治疗好，另外是从视力恢复的情况上看，两组白内障患者的术后视力都要比术前有明显的提升，但因为超声乳化白内障手术切口更小，术后造成角膜散光的程度相对轻，故对术后视力造成的影响小，因为切口小，密闭性强，故超声乳化白内障手术术后并发症要相对少，,需要指出的一点就是如果病人同时患有眼底疾病，无论是小切口囊外摘除或超声乳化手术，都会对术后视力造成一定影响[4-5]。

总体上看，超声乳化术以及小切口囊外摘除术，都是现阶段白内障治疗的方法，取得的效果都不错，具体使用哪种方法，要结合患者的实际病情，手术方式的选择总体来说是根据白内障核的硬度来决定的，白内障核硬度达到四级以上的，建议行小切口囊外摘除手术。再者，超声乳化白内障手术对术者手术技能的要求要比小切口囊外摘除术更高。因为生活水平的提高，大多数白内障患者不会拖延，都会早期进行白内障超声乳化术手术治疗，所以超声乳化手术会逐渐成为更多患者的选择，也将成为白内障手术治疗的最终趋势。