安全文化在老年病房护理管理中的应用

曹媛

[摘要] 目的 探讨安全文化管理干预模式在老年病房护理管理中的应用效果。方法 选取2018年10月—2019年10月该院老年病房收治的患者200例，医务人员20名，将患者平均分为实验组（n=100）与常规组（n=100），每组医务人员10名，常规组使用传统医务管理模式，实验组采取安全文化管理模式，比较实验组与常规组医务人员考核分数以及患者安全隐患发生情况以及医疗纠纷发生率。结果 常规组医务人员考核分数（88.6±10.1）分低于实验组医务人员考核分数（96.5±9.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）;常规组总安全隐患发生率（31%）高于实验组总安全隐患发生率（11%），差异有统计学意义（P<0.05）;常规组医患纠纷发生率（12%）高于实验组医患纠纷发生率（2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年病房管理中采用安全文化管理模式能够有效减少安全隐患的发生，提高医务人员专业知识水平以及降低医患纠纷事件发生，增强医务人员综合职业素质。

[關键词] 安全文化;老年病房;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety culture management intervention mode in nursing management of geriatric wards. Methods From October 2018 to October 2019， 200 patients were admitted to the hospital's geriatric ward and 20 pepole medical staff were divided into the experimental group （n=100） and the regular group （n=100）. 10 pepole medical staff in each group， the traditional group uses the traditional medical management mode， and the experimental group adopts the safety culture management mode， comparing the medical staff assessment scores， the occurrence of potential safety hazards， and the incidence of medical disputes between the experimental group and the conventional group. Results The assessment score of the medical staff in the routine group （88.6±10.1）points was lower than the assessment score of the medical staff in the experimental group （96.5±9.9）points， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of total safety hazards in the routine group （31%） was higher than that in the experimental group （11%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; The incidence rate of doctor-patient disputes in the conventional group （12%） was higher than that in the experimental group （2%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of safety culture management model in the management of elderly wards can effectively reduce the occurrence of hidden safety hazards， improve the professional knowledge of medical personnel and reduce the occurrence of medical disputes， and enhance the overall professional quality of medical personnel.

[Key words] Safety culture; Elderly ward; Nursing management

中国是一个超过14亿人口的超级大国，目前我国正在逐渐步入人口老龄化社会，伴随着社会的发展与经济的不断进步，人们在追求物质生活与精神生活的同时也开始重视起身体的健康情况。因此越来越多的老年人群体也开始注重起自身的身体状况与精神状态，这一趋势也对我国医院的医务质量与医疗服务产生了更加严格的要求，目前大部分医院中收治患者数量最多的病房分为两种，一种是儿科病房，由于儿童自身免疫力不足导致其经常需要入院治疗;另一种是老年病房，老年病房中收治的老年患者大多数存在病情较为严重的情况，由于老年患者在进行治疗的过程中容易发生危险，威胁到生命安全，因此加强对老年病房患者的日常管理质量成为了医院发展阶段中的重点任务[1]。医院安全文化是医院文化的重要组成部分之一，正确使用安全文化能够促进医院的发展，提高医务人员的综合职业素质，确保患者在安全舒适的医院环境中接受治疗。该次研究2018年10月—2019年10月间共选取老年患者200例，对100例实验组患者中的10名医务人员采取安全文化管理模式，对100例常规组患者中的10名医务人员使用传统管理模式，对两组医务人员进行观察与研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院老年病房进行住院治疗的老年患者200例，医务人员20名，通过随机抽签法将患者平均分为实验组与常规组，每组100例，将医务人员分为实验组与常规组，每组10名。纳入标准：年龄在50～95周岁之间的患者;在该院老年病房进行住院治疗的患者;排除标准：存在精神认知障碍的患者;存在沟通障碍的患者。该实验经医院伦理委员会批准进行，以上两组患者均知情并自愿参加该次研究。实验组中男性患者55例，女性患者45例;年龄分布在62～88周岁之间，平均年龄（75±2.3）岁;住院时间为7～52 d，平均（29.5±3.6）d，实验组中医务人员男性6名，女性4名;年龄分布在22～42周岁之间，平均年龄（32.2±1.6）岁。常规组中医务人员男性5名，女性5名;年龄分布在25～40周岁之间，平均年龄（32.5±0.9）岁;常规组中男性患者47例，女性患者53例;年齡分布在65～84周岁之间，平均年龄（74.5±3.2）岁;住院时间为11～55 d，平均（33±4.1）d，实验组与常规组医务人员在一般资料上的对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

常规组采取传统管理模式，具体内容包括日常工作内容、为患者及患者家属宣教入院注意事项、督促患者按时用药。实验组给予安全文化管理模式，具体内容如下。

1.2.1 强调安全文化作用及其意义  相关管理者需要定期组织医务人员举行安全文化会议，会议内容包括学习安全文化知识，提高医务人员风险规避意识与自我保护意识等，对优质管理案例进行研究与分析，将医务人员进行两两分组，随机进行实际演练等，在演练过程中针对具体问题进行具体分析，全面增强医务人员安全防范意识[2]。

1.2.2 强化医务人员专业知识以及综合职业素养  老年患者的病情种类较多，医务人员务必熟练地掌握相关护理操作。通过强化医务人员的专业知识，能够使医务人员及时发现危险因素并及时解决，提高工作效率，每个月对医务人员进行1次笔试与实践操作考核，检验医务人员理论知识与实践知识掌握度。

1.2.3 准确认知管理风险  通过定期开展总结大会，归纳医务人员在工作期间所发生的管理风险并集思广益进行解决，老年病房常见风险管理有跌倒、压疮、错误服药、感染以及心理状态不良等，针对这些风险管理所提出的解决措施主要有降低老年病房中的病床高度，定期对病房进行消除、清理灰尘，保持空气干燥以及为患者进行心理疏导等[3]。

1.2.4 安全文化护理管理内容措施  ①护理人员安全文化管理。提升护理人员的素养以及护理技能能够进一步保障患者的生命安全，加强老年病房护理人员的管理工作可有效提升护理服务质量。由护士长组织科室相关人员定期开展专业技能培训，学习护理理论与实践知识，对于护理过程中出现的问题及时反馈并解决，有效提升护理人员的专业知识与专业技能，定期开展相应培训考核工作，邀请老年病房护理专家为护理人员开展具有针对性的技能培训，使护理人员护理服务更加专业化，有效提升护理人员的护理技能水平。促进护理人员与医师间的交流与沟通，不断提升临床与护理的结合水平，积极与患者及家属交流沟通，获得患者及家属的支持，与患者建立良好关系，有效提升患者对护理的满意度，定期开展座谈会听取患者及家属的意见，进一步提升护理工作的专业性。

②病区环境安全文化管理。由于部分老年患者视力较差，因此需做好老年病区的安全管理工作，以免老年患者在病区走动时遭受意外损伤。在走廊设置便利扶手，便于患者行动;设立“安全出口”“防止摔倒”等醒目标识语，提醒患者注意安全;协助患者整理相关物品，将物品摆放整齐，保证病房通道内无杂物，做好病区环境的管理工作，保持地面干燥与整洁，及时清理病房卫生，避免地面积水导致患者滑倒摔伤;对于双眼视力极差或合并严重疾病的患者，护理人员要做好患者家属的沟通工作，安排相应陪护人员，以保障患者人身安全;对于新入院患者，帮助其尽快熟悉病房环境，主动引导患者了解医生办公室、护士站、卫生间等区域，方便患者及时联系医护人员。同时做好入院患者的宣教工作，以有效提升患者护理与治疗依从性。

③用药安全文化管理。严格遵循用药流程与医院规章制度进行相应用药操作，严格执行查对制度，仔细查对每日所用药物，整理患者所需药品并根据类别进行摆放，有效提升护理效率。护理人员交接班过程中做好相应药物查对工作，避免发生因交接班导致的用药错误事件。患者用药过程中密切监测患者各项生命体征变化情况，发现异常及时上报并协助解决。

1.2.5 建立质量管理监督小组  对医务人员进行日常检查，包括查看医务人员拟的管理文书以及工作记录等。

1.3  观察指标

通过对实验组与常规组医务人员的考核分数、安全事件发生情况及医患纠纷发生率进行评分，考核分数满分为100分，分数越高说明医务人员专业素质越好。

1.4  统计方法

该次研究使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2 检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与常规组患者满意度评分对比

实验组患者护理满意度评分高于常规组患者护理满意度评分，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  实验组与常规组安全隐患安生情况对比

常规组患者出现跌倒情况5例（5%），压疮情况7例（7%），感染情况8例（8%），其他安全隐患事件11例（11%）总安全隐患发生率为31%（31例）;实验组出现跌倒情况1例（1%），压疮情况2例（2%），感染情况0例（0%），其他安全隐患事件8例（8%）总安全隐患发生率为11%（11例），两组数据比较差异有统计学意义（χ2=12.056，P=0.000<0.05）。