手术室护理管理中精细化管理的实施及价值探析

戴艳军

[摘要] 目的 研讨精细化管理模式在手术室护理管理中的实施及价值。方法 该院手术室自2018年7月开始推行精细化管理，将管理前（2017年6月—2018年6月）、管理后（2018年7月—2019年7月）在该院行择期手术的患者（各100例）分别纳入对照组与实验组，比较两组的护理管理成效;采用手术室自制的问卷调查表，同时从手术室环境安全、器械管理、消毒卫生等几个方面评估手术室的护理质量，采用手术室自制的问卷调查表对两组患者的满意度进行调查。结果 实验组在手术室环境安全、器械管理以及消毒卫生等各项护理质量评分以及总分上较对照组提高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度为96.0%，较对照组患者满意度83.0%提高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将精细化管理理念引进手术室的护理管理中，能够提高手术室的护理管理质量，并获得患者对护理管理工作的进一步支持与认可，值得推荐。

[关键词] 精细化管理;手术室;护理管理;价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the implementation and value of the refined management model in the nursing management of the operating room. Methods Since July 2018， the operating room of the hospital has implemented refined management. We will choose a period of time in the hospital before management （June 2017-June 2018） and after management （July 2018-July 2019）. The operated patients （100 cases each） were included in the control group and the experimental group， and the nursing management effectiveness of the two groups was compared; A self-made questionnaire was used in the operating room， and the nursing quality of the operating room was evaluated from the aspects of operating room environment safety， equipment management， and disinfection and hygiene; Using the self-made questionnaire in the operating room to investigate the satisfaction of the two groups of patients. Results The experimental group's various nursing quality scores and total scores in the operating room environment safety， equipment management and disinfection and hygiene were more significantly improved than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was 96.0%， which was more obvious than that of the control group， 83.0%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the concept of refined management into the nursing management of the operating room can improve the quality of nursing management in the operating room and obtain further support and recognition from patients for nursing management. It is worth recommending.

[Key words] Refined management; Operating room; Nursing management; Value

手術室（operation room）是医院单位对患者实施手术救治的一个特殊场所，也是院内感染的一个多发区，具有工作强度高、风险大等特点，稍有不当，即可对患者的身体健康甚至生命安全构成严重威胁[1]。因此，重视强化医院手术室的护理管理工作，对于确保手术的顺利进行以及患者的生命安全均至关重要。精细化护理（meticulous care）是现代护理学领域重点倡导的护理管理策略之一，同时也是一种注重于管理的精、准、细、严的服务模式，目前该护理模式已被广泛应用于临床多个领域的护理管理工作中，且取得良好的成效[2-3]。该次研究中，该院于2018年7月开始引进精细化管理理念强化手术室的护理管理，选择管理前（2017年6月—2018年6月），管理后（2018年7月—2019年7月）在该院行择期手术的各100例患者为研究对象，整体收效较满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择精细化管理实施前（2017年6月—2018年6月），该阶段护理人员12名，均女性，年龄（39.28±5.72）岁、实施后（2018年7月—2019年7月），该阶段护理人员12名，均女性，年龄（39.67±5.96）岁，两个时间段在该院行择期手术的患者各100例，分别设为对照组与实验组，对照组中，男55例、女45例，年龄24～63岁，平均（42.93±5.81）岁;包括：普外科32例，妇产科25例，骨科26例，泌尿外科17例。实验组中，男53例、女47例，年龄22～64岁，平均（43.28±5.79）岁;包括：普外科30例，妇产科26例，骨科28例，泌尿外科16例。纳入患者基线资料均完整，对此次课题研究知情且同意;排除急性手术患者，伴严重内科重症、认知功能障碍等问题者。对照组、实验组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，差异无统计学意义（P>0.05），有可研究性。

1.2  方法

对照组按传统管理模式执行护理操作，包括术前对患者的基本信息进行了解与核查，告知患者手术相关事项，做好术前消毒与准备工作，术中密切配合，术后将患者安全送返病房，与病房护士妥善交接等。实验组在上述基础开展精细化管理，具体包括：①岗前培训。由护士长组织成立精细化专项管理小组，定期开展相关的知识培训与技能考核，使手术室护士深入掌握“以患者安全为先”的管理理念，明确精细化管理的特点，树立小组成员严谨的工作态度，精益求精，严格遵守“三查七对”制度。②规范管理条例。建立并完善手术室的管理规章制度，制定一套系统、详细的手术室护理管理操作流程图，细化手术室各个护理环节，做到责任到人，以加强对护理差错事件的防范;同时制定手术室护理风险预警机制，加强手术风险评估，以进一步减少不良事件的发生。③加强环境管理。认真落实消毒灭菌工作，加强对手术室感染的防控;每日第一台手术前需备齐相关物品及抢救设备，以减少手术耗时，提高手术安全系数[4];注意维持适宜的室内温湿度，患者刚入室时给予适当的情绪管理，并对进出手术室的人员进行严格把控，结合手术情况开展功能分区。④加强器械管理。手术前后由专人负责对手术器械及相关物品进行清点核对，术中及时补给，每月固定时间通过自制量表核查各种手术器械及物品的使用情况等。⑤定期评估。定期检测手术室空气的菌落情况，检查手术器械及物品的灭菌消毒、手术室人员的手卫生是否合格等。

1.3  观察指标

采用手术室自制的问卷调查表，调查两组患者的满意度，选项设置很满意、基本满意、不满意3项，由前2项统计患者总满意度，问卷表当场发放并回收，回收率100.00%。同时从手术室环境安全、器械管理、消毒卫生等几个方面评估手术室的护理质量，各项分值20分，总分100分，评分越高表示手术室护理质量越有改善。

1.4  统计方法

将该次研究的计数、计量资料数据输入SSPS 20.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与对照组护理质量的评估结果

实验组在手术室环境安全、器械管理以及消毒卫生等各项护理质量评分以及总分上较对照组提高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  实验组与对照组患者满意度的调查结果

实验组患者总满意度为96.0%，较对照组患者满意度83.0%提高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着现代医疗技术水平的迅猛发展与进步，手术室也由原先的简易型手术室逐步发展为对护理管理工作有更高要求的数字一体化手术场所[4]。作为医院内为患者提供手术救治的一个重要部门，手术室各个环节的护理管理均非常重要，任一环节的护理管理不到位，均可能导致手术失败，甚至危及患者的生命安全。只有转变观念，一切以患者为中心，不断追求更精细、更精准的护理管理，才能够更好地确保手术室的正常运转，为患者的生命安全提供更高的保障[5-6]。

所谓精细化管理，就是把每一件小事都做好的经营理念。医院的发展离不开管理。随着医院的快速进步和发展，对手术室护理管理提出了更高的要求。手术室护理管理不仅直接关系到医院自身的进步和发展，也直接关系到患者的利益。在现代社会，传统的管理理念已经不能满足手术室护理管理的需要，手术室护理管理创新迫在眉睫。精细化管理是一种全新的管理理念。精细化管理是一种具有“精（精益求精）、准（方法准确）、细（服务细化）、严（严格执行）”服务特色的新型护理模式，其能够转变既往临床重视以管为主的护理模式，更注重于从具体工作出发，对护理程序以及执行标准的优化，进而为患者提供更加精细化、标准化的服务和干预。对于手术室护理管理来说，运用精细化管理可以更好地利用计算机规范手术室护理管理，提高手术室护理管理的效率和质量，有助于有效提高医院的医疗服务水平[7-8]。手术室的常规护理管理主要是通过对患者的术前准备和手术室的基础准备进行护理，降低手术过程中的风险概率，对提高患者的治疗效果具有一定的意义。然而，手术室的常规护理管理无法实现对手术室细节的管理，增加了手术风险的概率。精細化管理主要是通过护理人员对手术室进行全方位、细致化、人性化的管理方法，从而消除患者在手术过程中感染的可能性，提高患者的治疗效果，做好细致的护理工作，可提高患者的手术效果。

目前，精细化管理模式在国内外临床已得到较广泛的应用，在手术室中引入该护理管理理念的管理效果也得到了大量临床资料的佐证。田美娟[9]研究称，精细化管理在手术室的应用，能够提高手术室人员的职业素养与患者满意度。陈芋玉等[10]人以150例实施常规手术室管理与精细化管理的普外手术患者作为比较对象，发现经过精细化管理后，手术室护理质量、手术安全以及医护患满意度均有明显提高，整体管理效果优于常规手术室管理。该院于2018年7月开始将精细化管理理念引入手术室的护理管理工作中，通过研究调查显示，精细化管理后该院手术室的环境安全、器械管理以及消毒卫生等各方面的工作均有很大程度的改善，实验组各项评分以及总分均明显高于对照组（P<0.05）;同时，经精细化管理后，患者的满意度由管理前（对照组）的83.0%提高到96.0%，可见患者对目前手术室的护理管理工作也更加的认可，整体管理效果较令人满意，与上述研究结论一致。

综上所述，将精细化管理理念引进手术室的护理管理中，能够提高手术室的护理管理质量，并获得患者对护理管理工作的进一步支持与认可，值得推荐。

[参考文献]

[1]  杨婷婷.精细化管理在全科护理管理中的临床效果[J].临床研究，2020，28（6）：186-188.

[2]  王丽娜.浅谈7S管理在耳鼻喉专科手术组中的实际应用[J].中国医药指南，2020，18（14）：296-297.

[3]  王朝阳，于静，舒玲，等.手术室专科护理质量指标体系的构建及应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：131-133.

[4]  张雷，陈颖，徐英.基于JCI国际认证标准的医用耗材供应链智能化管理模式研究[J].中国医疗设备，2020，35（5）：133-136.

[5]  李林.手术室精细化护理管理模式对患者心理、生理应激、舒适度与不良事件发生的影响[J].当代护士，2020，27（5下旬刊）：104-106.

[6]  张慧.在手术室护理中应用精细化护理的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（7）：161-162.

[7]  秦平.精细化护理管理在乳腺旋切手术室护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：174，183.

[8]  曾丽端，陈亚曼.全程无缝隙护理在儿童手术室护理中的应用效果研究[J].中国医药科学，2020，10（7）：143-145.

[9]  田美娟.分析精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：262-263.

[10]  陈芋玉，吴应虬，黄爱丽.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].中医药管理杂志，2015，12（3）：41-43.

（收稿日期：2020-04-09）