安全管理模式在神经内科介入治疗患者管理中的应用

张俞 张晓红

[摘要] 目的 探究安全管理模式在神经内科介入治疗患者护理管理中的应用效果。方法 选自2018年1月—2019年1月期间在该院神经内科就诊的98例介入治疗患者作为该次研究对象，结合管理模式划分为参照组和观察组，各组49例，统计两组平均住院时间、生活质量、安全知识掌握程度、各项护理质量相关指标评分、风险事件及护理管理满意度情况。结果 观察组平均住院时间、生活质量、安全知识掌握程度均优于参照组（P<0.05）;且观察组服务态度、健康教育、护理操作、安全管理及护理总质量等护理各个指标分别优于参照组（P<0.05）;观察组护理不安全事件2.04%、护理纠纷情况2.04%均低于参照组护理不安全事件16.33%、护理纠纷12.24%（P<0.05）;则观察组护理管理满意度97.96%明显高于参照组83.67%（P<0.05）。结论 安全管理模式用于神经内科介入治疗患者护理管理中的效果佳，可作为一种理想的护理管理办法。

[关键词] 安全管理模式;护理管理;神经内科;护理质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety management model in nursing management of patients with interventional therapy in neurology. Methods From January 2018 to January 2019， 98 patients with interventional treatment who were treated in the Department of Neurology of our hospital were selected as the object of this investigation， combined with the management model into a reference group and an observation group， 49 cases in each group， statistics of average length of hospital stay， quality of life， mastery of safety knowledge， scores of various nursing quality-related indicators， risk events， and nursing management satisfaction in the two groups. Results The average hospital stay， quality of life， and safety knowledge of the observation group were better than those of the reference group（P<0.05）; and the nursing attitudes of the observation group， such as service attitude， health education， nursing operation， safety management， and total quality of nursing were respectively Better than the reference group（P<0.05）; 2.04% of nursing insecurity events and 2.04% of nursing disputes in the observation group were lower than 16.33%， 12.24% of nursing disputes in the reference group（P<0.05）; then the satisfaction of nursing management in the observation group 97.96% was significantly higher than the reference group 83.67%（P<0.05）. Conclusion The safety management model has good effect in the nursing management of patients with interventional treatment of neurology， and can be used as an ideal nursing management method.

[Key words] Safety management model; Neurology; Nursing quality; Value

神經内科较其他科室存在较多的医疗危险因素，因患者年龄跨度较大，加上科室存在的特殊性，多数是以肢体活动障碍、认知障碍为主要表现，不仅存在了较大的安全隐患，同时也大大提高了护理风险性。若护理管理过程中出现护理不良事件，无法保证患者的住院安全。这一现象高度引起了社会及医院的高度重视，对临床护理工作提出了新的要求与建议，尤其是对于神经内科护理管理中应注重强调护理中的各个细节，通过及时发现不安全因素，采取一套积极、有效的预防措施，进而实现保证护理安全及护理质量[1]。因此，有必要对神经内科患者实施安全管理，可有效提升整体管理效果，避免护理不安全事故的发生。该研究于2018年1月—2019年1月对该院神经内科收治的98例患者分别实施常规护理管理模式、安全管理模式后的实施效果进行深入探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院神经内科接受介入就诊的98例患者纳入该次研究，按照该次编号排序顺序分配成参照组（n=49）及研究组（n=49），其中参照组男性患者29例，女性患者20例;年龄50～76岁，平均年龄（62.21±2.13）岁。研究组男性患者27例，女性患者22例;年龄52～78岁，平均年龄（63.23±2.15）岁;各组资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  常规护理管理模式即常规按照科室有关规定评估入院患者安全因素、健康教育、医嘱服药等常规管理。

1.2.2 实验组  采取安全管理模式：①评估护理风险：护理方案的建立是以护理安全为主要基础，对神经内科介入患者的护理风险进行全面评估，制定完善的护理方案，并落实护理风险管理原则。②构建安全管理小组，并由科室负责人员对所有护理人员定期培训学习有关安全管理方面内容，提高整体护理质量，确保患者生命安全。③加强患者及家属熟练掌握安全防护措施，大部分神经内科患者均存在一定程度的肢体功能障碍及意识障碍，因此，护理人员应大力宣传以“预防”为主要护理内容，在日常生活中将安全管理逐渐渗入患者家属中，着重强调自身健康及安全熟练掌握的重要性，使其能够在陪护期间掌握一定的安全管理知识并能够及时发现安全隐患[2]。④增设病房安全提示语，即谨防跌倒、坠床及限制低速等字样，对于重病患者应加强监督与管理，进而为患者提供一种高质量的护理服务，降低意外事件发生。优化康复治疗服务，确保治疗过程中的安全性，针对强心药物的使用，应加强患者家属安全监督，共同协助下确保任务的完成[3]。⑤完善风险事件干预培训：科室护理人员工作经验及学历各异，对相关知识认知水平也残次不齐，因此，护理人员应针对相关专业知识进行相应培训，并对科室的具体情况进行调查，患者需要进行操作技术等，并定期组织护理技术和安全事件管理等培训，提高护理人员专业技术操作的同时，提高其对风险事件的应对能力，保证患者顺利治疗[4]。

1.3  观察指标

统计两组患者平均住院时间、生活质量评分、安全知识掌握度、护理质量评分、护理不安全事件发生率、护理纠纷发生率及护理满意度

1.4  疗效判定标准

①依据SF-36生活质量量表对两组患者生活质量情况予以评估，总分为0～100分，分数越高，则代表患者生活质量越高;②负责人通过考试对两组护理人员护理工作质量展开调查，并以4个维度予以评分，总分为0～100分，分数越高，则代表护理人员护理工作质量越高[5];③通过问卷调查形式对两组患者及家属管理满意度进行评价，并从3个等级进行评分，总分为0～100分，分数越高，则说明患者及家属对护理管理满意度评价越高[6]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）比较采用t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  平均住院时间、生活质量、安全知识掌握程度及护理质量相关指标评分情况

观察组平均住院时间较参照组更短，且生活质量及安全知识掌握程度较参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理质量相关指标评分分别优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理不安全事件总发生率、护理纠纷发生率和护理管理满意度情况

观察组护理不安全事件总发生率与护理纠纷发生率均较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理管理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经内科患者具有发病快，变化快及生活不能自理为特征，一旦护理人员不慎疏忽，极易引发一系列不良护理事件。为此，规范安全制度、切实为患者全程高质量服务，是提高整体护理质量，确保患者护理安全的前提。

现如今，随着医疗改革的不断进展与深入，促使人们对医疗安全问题备受重视，已逐渐成为反映出医院整体形象和护理人员素质、内涵的重要表现。为此，健全安全管理制度已成为目前医疗机构发展以及提供整体医疗水平的重中之重。安全管理属于注重安全及细节为主的一种新型护理管理模式，亦属于全面以“安全优质护理服务”为基准的护理结构[7-8]。全面贯彻以“安全”为护理核心内容，注重患者护理需求，确保患者护理的安全性及有效性，有利于提高患者及家属对医院的信任度，促进医院及科室顺利发展[9]。该文通过对神经内科患者加强安全教育、宣传工作、增设安全提示语、分析不安全因素及优化康复治疗服务等管理后发现，不仅凸显出护理人员的护理效率与业务水平，同时也增强了患者及家属对于健康知识及安全隐患的认知度，进而降低了护理不良事件及护理纠纷，最终实现护理管理评价高的目的[10]。

该次研究阐述了观察组住院时间、生活质量及安全知识掌握情况均优于参照组（P<0.05）;观察组护理评价各个指标情况分别高于参照组（P<0.05）;观察组护理不安全事件级护理纠纷发生1例，占总比例的2.04%，参照组护理不安全事件发生8例，占总比例的16.33%，护理纠纷发生6例，占总比例的12.24%，观察组低于参照组（P<0.05）;观察组对护理管理满意度为97.96%显著高于参照组对护理管理满意度的83.67%（P<0.05），这与杨江[11]在研究报告中的结果基本吻合。由此可以表明，与传统护理管理模式而言，安全管理模式恰恰弥补了过去的漏洞及不足，通过排查安全隐患、改善薄弱环节，进而保证了医疗质量及安全。

综上所述，选择安全管理模式在神经内科介入治疗患者护理管理中的满意度高，可作为首选的护理管理方案，值得临床进一步使用。

[参考文献]

[1]  燕丽娜."一病一优"护理模式联合细节管理对神经内科患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能的影響[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：1102-1104.

[2]  陈丽莉.探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（1）：225.

[3]  冉晶娅.优质护理服务在神经内科尤其是老年心脑梗塞护理中的具体应用与实施[J].饮食保健，2018，5（21）：110-111.

[4]  宦红美，金小芹，张艳.护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：501-505.

[5]  李园园.品管圈护理模式对神经内科护理质量及患者满意度的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（8）：103-107.

[6]  郑超.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科护理安全管理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019（4）：121.

[8]  李丽军.分析神经内科患者护理安全管理中强化安全教育的影响[J].首都食品与医药，2019，26（4）：116.

[9]  林小云，张晓坤，徐静.基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者安全管理的影响[J].护理实践与研究，2018，15（8）：134-135.

[10]  赵婷.神经内科睡眠障碍患者应用护理干预对其睡眠质量及血压的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：969-970.

[11]  杨江.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素的分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：268-269.

（收稿日期：2020-04-07）