加减柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁的效果观察

哈明

【摘要】目的 观察加减柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁的效果。方法 择选70例我院住院的脑卒中后抑郁患者做为研究对象，随机分为研究组及对照组各35例，对照组给予缺血性脑卒中常规方案及口服盐酸帕罗西汀片治疗，研究组在此基础上予自拟加减柴胡疏肝散口服，两组均治疗8周。结果 研究组治疗前HAMD评分为（25.84±2.47）分，治疗4周后HAMD评分为（20.16±2.19）分，治疗结束HAMD评分为（12.25±2.01）分;对照组治疗前HAMD评分为（25.39±2.63）分，治疗4周后HAMD评分为（21.38±2.45）分，治疗结束HAMD评分为（15.94±2.18）分;两种治疗方法均可改善抑郁状态，但研究组改善程度更为明显（P<0.05）。结论 加减柴胡疏肝散可有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪，值得推广。

【关键词】脑卒中;抑郁;加减柴胡疏肝散;效果观察

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

脑卒中发病后会给患者造成严重的伤害，不仅可以引起多个功能障碍，危及生命，同时又可引起患者出现一些心理疾病。在诸多心理疾病中，脑卒中后抑郁是最常见的，具有报道该病发病率约30%[1]，患者可见感觉躯体不适，或情绪低下、失眠、轻生等表现[2]，需积极调治，对于患者整体病情的恢复十分重要。笔者在经典名方柴胡疏肝散的基础上进行化裁治疗本病，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共择选70例，均为我院住院患者，明确诊断为缺血性脑中风，且出现脑卒中后抑郁，时间为2018年9月～2019年10月，其中男性28例，女性42例，年龄45～67岁，按随机方法分为研究组及对照组各35例，两组患者的一般资料经统计学处理后，证实差异无统计学意义（P>0.05），故相互间可比。

1.2 纳入研究病例标准

①年龄40～70岁。②符合“缺血性脑卒中”、“脑卒中后抑郁”等西医诊断标准[3]。③意识尚可，可以正常沟通交流。④排除合并肿瘤、心梗及其他严重疾病者。⑤愿意参加本研究，签署知情同意。

2 治 疗

2.1 对照组

给予缺血性脑卒中常规方案治疗，指导其合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，摄入足够的维生素、纤维素及矿物质，营养丰富，同时注意卧床休息，保持情绪的稳定，积极配合肢体功能锻炼等康复治疗;同时给予降血压、降血脂、降血糖、抗感染等对症治疗;并给与盐酸帕罗西汀片20 mg，每日1次口服。治疗4周为1疗程，共2疗程。

2.2 研究组

缺血性脑卒中治疗方案同对照组，并在给予盐酸帕罗西汀片口服治療的基础上，再予自拟中药加减柴胡疏肝散调治，药物组成：柴胡10 g、郁金15 g、白芍15 g、川芎12 g、陈皮15 g、香附10 g、丹参20 g、合欢皮15 g、首乌藤20 g、黄连3 g、黄芩7 g、佛手9 g、香橼10 g、炙甘草9 g。每日1剂水煎后取汁，分早晚服用。治疗4周为1疗程，共2疗程。

3 结 果

3.1 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]对两组患者的抑郁情况进行评分，分别与治疗开始时、治疗4周后、治疗结束后各自测评1次，并将两组结果进行比较。

3.2 结果

研究组治疗前HAMD评分为（25.84±2.47）分，治疗4周后HAMD评分为（20.16±2.19）分，治疗结束HAMD评分为（12.25±2.01）分;对照组治疗前HAMD评分为（25.39±2.63）分，治疗4周后HAMD评分为（21.38±2.45）分，治疗结束HAMD评分为（15.94±2.18）分。两组治疗前比较，差异无显著性（P>0.05）;两组治疗后4周及治疗结束后与治疗前比较，差异均有显著性（P<0.05），提示两种治疗方法均可有效改善患者的抑郁状态，但治疗结束后研究组改善程度更为明显（P<0.05），提示其治疗效果优于对照组。

4 讨 论

脑卒中后抑郁可归于“郁证”范畴，多系因突发中风，机体各项功能受损，患者难以接受而发生抑郁。因此患者表现以肝气郁结居多，故而笔者采用加减柴胡疏肝散治疗，方中柴胡、郁金、佛手、香橼疏肝解郁，白芍柔肝缓急，香附、川芎、丹参行气活血，陈皮化痰，合欢皮、首乌藤养心安神，黄连、黄芩清热安神，炙甘草调和诸药，全方调理气血、疏肝解郁，可有效改善患者的抑郁情绪，故可推广。

参考文献

[1] 范 云.舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁及神经功能的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（3）：21-23.

[2] 韩 悦.艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁症患者疗效分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（11）：57-59.

[3] 刘小红，贾文智，赵小娅，等.柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁的效果评价[J].海南医学，2019，30（22）：2879～2881.

[4] 刘 洁，王宝亮.加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症40例临床观察[J].新疆中医药，2019，37（2）：10-12.