惠农区医疗废物实施集中处置模式前后情况调查

陈玉荣

[摘要] 目的 了解惠农区医疗废物收集和处理状况，加强医疗废物管理。方法 对该区161家医疗机构医疗废物实施集中处置前后收集、处理情况进行调查。结果 未实施集中处置模式前，各医疗机构医疗废物自行处置，随意性大，医疗废物暂存时间不超过2 d的仅占到7.76%，且收集暂存转运设施设备未定期进行消毒处理，存在安全隐患。实施集中处置模式后，逐级交至专业集中处置中心，均能达到2日内一交接。收集转运设施设备及时消毒率达到68.97%，社区卫生服务中心、乡镇卫生院达到100.00%，而村卫生室及个体诊所、民营医院消毒率相较低分别为69.23%、64.38%、60.00%。结论 医疗废物由专业机构集中处置，是目前医疗废物得到及时处置的一条有效解決途径。但在集中处置收集、暂存、转运设施设备及时消毒环节，还需医护人员增强责任意识，卫生行政部门加强医疗废物风险环节监管，保障医疗废物循环有序无害化处理。

[关键词] 医疗机构;医疗废物;集中处置;消毒

[中图分类号] R197.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0178-03

[Abstract] Objective To understand the status of medical waste collection and treatment in Huinong District and strengthen the management of medical waste. Methods The collection and treatment of medical waste before and after the centralized disposal of 161 medical institutions were investigated. Results Before the centralized disposal mode was implemented， the medical wastes of various medical institutions were disposed of by themselves， and the randomness was large. Only 7.76% of the medical wastes were temporarily stored for less than 2 d， and the temporary storage facilities and facilities were not disinfected regularly， with security risks. After the implementation of the centralized disposal mode， it can be delivered to the professional centralized disposal center step by step， and can be delivered within 2 d. The timely disinfection rate of collection and transfer facilities and equipment reached 68.97%， the community health service centers and township health centers reached 100.00%， while the village clinics， individual clinics， and private hospitals had lower disinfection rates of 69.23%， 64.38%， and 60.00%， respectively. Conclusion The centralized disposal of medical waste by professional institutions is an effective solution for the timely disposal of medical waste. However， in the process of centralized disposal of collection， temporary storage， and transfer facilities and equipment in a timely manner， it is necessary for medical personnel to increase their awareness of responsibility， and health administrative departments to strengthen the supervision of medical waste risk links to ensure the orderly and harmless treatment of medical waste.

[Key words] Medical institutions; Medical waste; Centralized disposal; Disinfection

医疗废物是指具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。医疗废物多为有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特点，其中所残留携带的病菌危害巨大。如处置不当，可能造成医疗机构内医院感染暴发[2]。医疗废物可以直接危害人类健康，也可以通过污染土壤、水域和大气等，成为医院感染和社会环境公害源，甚至成为疾病流行的源头，造成更严重的后果，医疗废物的处置问题意义重大[3]。

县区基层医疗机构承载着基层医疗服务的大任。由于经费紧张及其他种种原因，医疗机构对医疗废物的处理不够重视，甚至把医疗废物混入生活垃圾。最主要的还是思想意识存在问题，医疗机构往往只重视医疗质量和经济效益，对医疗废物处理表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾处置不合理。医疗废物由分散转向集中，逐步趋向规范化、无害化处理，无论是在保护环境还是在疾病预防和控制方面都具有极其重要的意义[4]。

为了解惠农区医疗机构医疗废物收集处置情况，加强医疗废物管理，提出切实可行的废物处置模式，对惠农区医疗废物收集处置情况进行调查，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定，将2016年实施集中处置模式前后2年的现场监督检查资料及年终报表相关内容结合现场进行收集分析。

1.2  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以频数和百分比（%）表示。

2  结果

2.1  未实施集中处置模式时医疗废物处置情况

分类收集占82.76%，自焚或深埋占75%，作为生活垃圾处置占25%，有储存处9.48%，医疗废物暂存多超过2 d，小于2 d的仅占到7.76%。收集转运设施设备不做消毒处理，见表1。

2.2  实施集中处理置模式后医疗废物收集处理情况

全部实施集中处置模式，各类型医疗机构均能进行分类收集，暂存时间在2 d以内，且民营综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均设有独立储存间。村卫生室、个体诊所无独立储存间，见表2。

2.3  实施集中处置模式后医疗废物储存、转运设施设备及时消毒情况

实施集中处置后，调查的116家医疗机构中，医疗废物储运设施设备及时消毒的80所，消毒率为68.97%。可以看出，政府举办的社区卫生服务中心、卫生院均能及时对储存、转运设施设备进行消毒。而村卫生室及个体诊所、民营医院消毒率相较低分别为69.23%、64.38%、60%，见表3。

3  讨论

由于个体诊所、村卫生室较多、废物产生量少、费用高，行政部门协商签订严格回收制度，统一医疗废物容器箱等设备，专用封闭工具箱转运交由各辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院统一回收至专业集中处置公司。个体诊所、村卫生室空间、废物量所限不设暂存间，2 d一交接至社区卫生服务中心、乡镇卫生院，还能间接相互监督。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置集中暂存间，在一定程度上减轻个体诊所、村卫生室的处置费用，同时避免由于其医疗废物产生量少，医疗废物处置中心不能48 h内接收的问题，也减轻医疗废物处置中心的车辆运输成本。综合医院产生废物量大，自设暂存间直接交由集中处置单位，每两天专业公司回收车集中社区卫生服务中心、卫生院、综合医院收集1次，三联单交接。透过交接记录，监管部门易于监控废物收集暂存时间是否超过2 d。医疗废物交由专业机构集中处置是最好的[5]。集中处置运转模式目前已由县区推广至全市铺开。

未实施集中处置前，各医疗机构均是自行处置，医疗废物暂存时间多超过2 d，且多将医疗废物倒入生活垃圾旁，露天焚烧，焚烧后的残留物和针头等混入生活垃圾，而损伤性医疗废物不经过消毒毁形，不仅难以除去有毒有害物，反而会给环境带来二次污染。甚至有未处置就当生活垃圾处理的隐患，根本谈不上对医疗废弃物的无害化处理。这种分散式的对医疗废物的处理，不安全、不可靠，极易造成环境的污染和疾病的传播。交由专业机构集中处置势在必行[6]。

医疗废物交由专业机构集中处置，是目前各类医疗卫生机构医疗废物均得到及时处置的一条有效解决途径。但在收集、暂存环节，由于空间限制，特别是个体诊所、村卫生室，场地小，没有空间设立独立隔离的医疗废物暂存点，而社区卫生服务中心、乡镇卫生院、民营综合医院，虽均有医疗废物独立暂存点，但不能满足远离医疗人员活动区和生活垃圾存放点。且村卫生室、个体诊所、民营医院还不能达到100%医疗废物储存转运完设施设备及时消毒。建议增强医护人员责任意识，医疗机构医疗废物专兼职管理人员加强管理，严格收集暂存转运各环节，加强储存转运设施设备及时消毒。卫生行政部门加大对医疗废物风险环节监管力度，以保障废物循环有序无害化处理，预防疾病、保护环境。

[参考文献]

[1]  中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S]北京，2003.

[2]  刘明星，乔美珍，赵瑶，等.苏州市医疗废物处置及管理现况调查[J].中国医药导刊，2018，20（8）：504.

[3]  汪玺正，刘彩红，李俊艳，等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：698.

[4]  张婷婷，孙玉艳，陈雨，等.河北省医疗废物处置现状分析及建议[J].四川环境杂志，2018，37（3）：111.

[5]  藏照芳.姚伟，曲晓光，等.我国385所乡镇卫生院医疗废物收集和处理状况调查[J].环境与健康杂志2017，34（7）：617-619.

[6]  段朝軍，于娟，王烜，等.太原市小型医疗机构医疗废物处理现状调查及分析[J].中国卫生监督杂志，2017，24（4）：370.

（收稿日期：2020-03-04）