新时期加强实习护生眼科临床护理实习带教的思考

易勉

[摘要] 护生实习属于护理专业教学的重要组成，在护生完成2年的理论学习后，继续参与实践学习的重要途径，也是护生将理论用于实践的新阶段，深入调查护生实习中的问题，探讨问题的成因，制定出科学的实习带教对策，是培育高质量护理人才的有益方式。该文针对眼科实习护生的问题进行分析，探讨新时期加强实习护生眼科临床护理实习带教的具体措施。

[关键词] 实习护生;眼科;临床带教;问题;对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0141-03

Reflections on Strengthening the Teaching of Ophthalmology Clinical Nursing Practice for Nursing Students in the New Period

YI Mian

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] The nursing internship is an important part of the teaching of nursing profession. After the nursing students have completed two years of theoretical study， it is an important way to continue to participate in practical study， and it is also a new stage for nursing students to apply theory to practice. This article analyzes the problems of internship nursing students in ophthalmology， and discusses the specific measures to strengthen the clinical nursing training of internship nursing students in ophthalmology in the new period.

[Key words] Intern nurse; Ophthalmology; Clinical teaching; Problems; Countermeasures

在现代化医疗技术、医学水平的发展下，现代化医院运作对医护人员的综合能力提出了新要求，当前，我国正处在重要的医疗体制改革时期，医患关系紧张，对于处于一线的护理人员也提出了新挑战。在传统的护理实习中，存在诸多问题，一方面，带教系统不健全，未构建出完善的带教系统，在进入实习岗位之后，缺乏明确要求，盲目学习，没有明确的目标，带教制度也不太健全，监督不到位，对于护生带教中的问题，未予以针对性的建议和支持，严重影响带教质量。另一方面，带教老师能力参差不齐，医院的护理人员学历普遍不高，他们的知识和能力还无法满足临床带教需求，有的带教老师在带教时，过于谨慎，担心出现问题，从始至终，只是让护生在旁边观看，很少与予以护生主动动手的机会，还有少数带教老师认为带教能减少工作量，盲目放手，没有亲自过目具体的操作，引起了护理不良事件。为了帮助护理人员快速适应岗位要求，必须要采取有效的方式来提高护理实习带教质量。

1  眼科实习护生的问题分析

1.1  动手能力较弱

护生是具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的技能型人才，她们主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力，主要从事临床护理、护理管理工作，就业主要分布在各级各类综合医院、专科医院、急救中心、康复中心、社区医疗服务中心。在实习情况上，护生是根据学校的要求和安排，进入各个医院来进行轮岗实习，而他们之间在学习情况、层次和自身素质上，具备一定的差异，而护生在学习思想、动手能力和自控能力上存在一定的差异，经过2年理论知识的学习，护生已经掌握了基本的理论内容，在临床实习上，他们需要通过实践来掌握相关理论知识，而从具体实践情况来看，他们的动手能力普遍较差，基本上都是学校强制性的安排，在实习期的空余时间，大多数的护生会选择娱乐，而不会用在操作能力、护理技术的锻炼上，对于科室的操作流程也不太了解，在专业技能上，也有待提升。

1.2  实习时间较短

从学校教务科制定的教学计划和教学大纲来看，在2年的专业学习完成后，护生需要接受1年的临床实践，实习合格后，方可取得毕业证，但是，从具体情况来看，护生的实习时间普遍较短，不足8个月。为了保障护生顺利就业，学校会将一部分时间用来安排培训工作，培训的主要内容是上岗、考前培训，确保護生在毕业时可以拿到护生上岗证和毕业证，同时，考虑到他们自身学习动力不足，自控能力差的问题，也为护生提供了集训，这无形中压缩了实习时间。

1.3  理论与实践脱节

在校期间，护生需要完成基础课、文化课和专业课的学习，在基础课和文化课上，护生需要学习语文、数学、体育、英语等知识，而专业课上，则是以护理实验、实训技能操作为主，在专业课的开展上，受到资金，场所等因素的限制，护生的学习活动偏重于理论，忽视了实验和实训，这就导致实践和理论之间出现了脱节问题。

1.4  医院管理的问题

在护生的管理上，需要发挥出医院的主导作用，当前，针对护生的管理，一般是由护理部直接分配，在实习出现问题时，也是由护理部来协调。但是，针对护生在实习中出现的种种问题，护理部很难解决，进入临床实习岗位之后，很多护生一时难以适应，在校时，他们的管理活动由班主任、代课老师负责，进入医院后，思想一下子松懈下来。医院护理工作具有一定的特殊性，需要24 h上班，带教老师分身无暇，这也会影响护生管理工作的开展效果。

1.5  其他原因

当前，护生大多都是独生子女，部分人缺乏责任感，无法做到吃苦耐劳，在工作时，习惯以自己为中心，特别是面对患者的负面情绪，很难理解，更谈不上帮助。同时，在实习阶段的护生，会有找对象、谈恋爱等情况，这分散了他们的精力，导致他们在护理实习时，心不在焉，无法全身心投入实习工作中，甚至引起了不良事件。还有的护生知晓基本的操作，认为自己可以胜任护理工作，加上在外面有一些诊所会聘请他们在担任兼职，可以领取一定的工资，因此，少数实习护生会想办法在医院中请假，或者试图中断实习，去诊所中就业。

2  新时期加强实习护生眼科临床护理实习带教的策略

2.1  科学制定带教计划

实习生进入眼科的实习时间一般为6周左右，为了提高实训效果，需要根据眼科工作特点与大纲需求，对实习内容进行合理安排，针对具体情况来看，实习环节可以划分为3个阶段。第一阶段为第1～2周，第二阶段为第3～5周，第三阶段为第6周，在每个不同的阶段，为学生安排相应的操作性目标和理论知识目标，在带教过程中，要做到专业技术培养、思想道德教育并重，在夯实学生专业技能的基础上，帮助他们养成良好的职业素养和职业道德，引导学生在护理学习中养成正确的学习方法。在整个带教过程中，由教学组长发挥出自身的导向作用，确保带教计划可以顺利完成，每周召开一次会议，解决实习工作中的问题，及时对计划进行调整，保证带教的质量和效率。

2.2  甄选优秀带教老师

为了保证带教工作能够取得实效，需要选拔出优秀的带教老师和带教组长，对于带教老师，要求具备护师以上资格，大专以上学历，具有良好的责任心，丰富的临床教学经验，良好的沟通表达能力和语言组织能力。在经过医院护理部审核之后，方可从事带教工作，在整个带教过程中，要遵循以人为本的原则，提升带教老师带教意识，定期组织他们开展学习和培训，做到严谨细致，在带教时，要做到“放手不放眼”，严格带教，对学生负责，完善教学步骤，认真履行岗位职责，端正其教学态度。在带教之前，要做好充分的准备工作，做到耐心细致，按照统一的大纲计划和纲要，认真开展带教教学，在带教过程中，要做到重点突出、条理清晰，带教方法上，要针对不同层次的学生提供适宜的指导，正确示范，因材施教，除此之外，作为带教老师，还要提升自己的学习能力，主动学习，不断提升自身的带教技能。

2.3  加强专业技能培养

在护生参与眼科实习带教的过程中，每2周开展一次讲课，由高年资护士、带教老师和护士长来负责，有计划的为学生传授新业务、新技术，在授课方式上，做到灵活生动，确保护生能够接受，在教案方面，以微课和多媒体的方式呈现，教案要通过反复修改，由护士长、医生认可后方可推行。除此之外，为学生提供线上复习内容，引导他们将课余时间利用起来，除了在带教过程中学习基础理论理论知识之外，在实习完毕后，要通过微课、网络课堂等方式来夯实自身的理论知识，每2周进行1次查房，找出学生在护理工作中存在的问题，提出问题的解决方案，提升他们的独立思考能力和创新思维能力。

2.4  合理安排带教计划

带教计划的安排要做到循序渐进，在第一阶段，让护生能够熟悉眼科病房的布局、护士礼仪、行为规范、护士职责、感染知识的，让护生能够充分意识到自身的职业道德责任，并与带教老师之间构建良好的情感，提升他们参与护理工作的热情，掌握眼科病区的规章制度和查房制度，具备安全意识，严格按照规章制度来开展护理工作，在带教老师的指导下，开展宣传教育工作，为患者及家属传递人文关怀的护理理念，树立正确的服务态度，并进一步强化吸氧、铺床、吸痰、输液、肌肉注射等基本护理操作，了解眼科的解剖知识，知晓青光眼、白内障、眼外伤、视网膜脱落等眼科常见病的临床症状和护理方案，提升护生的理论联系实际能力。带教第二阶段，进一步强化基础操作，并让学生熟悉眼科常见疾病的发生、发展、治疗、转归手术方式等等，开展专项技术训练，要求护生能够简单应用护理程序来收集患者资料，进行护理评估，分析问题，制定对策。在第三阶段，也就是实习的最后1周，由带教组长来负责进行护理考核和理论考试，召开座谈会议，了解学生对于此次护理带教工作的意见和建议，要求每一名学生填写满意度调查表，及时总结经验和教训，改进带教方法，实现良性循环。

2.5  推行微课教学法

进入了信息化时代后，数字化学习已经得到了越来越广阔的应用，微课就是其中的代表，数字化学习是未来社会发展的一个必然潮流，也是当前教育领域改革的重要方向，在数学化学习环境的支持下，可以大幅提升护生的自主学习能力与创新能力，为其后续发展打下坚实基础。微课是以微型视频作为载体的一种教学活动，最早在2012年进入我国教育界，微课能够为护生创设出多元化的情境，能够发挥出护生在学习活动中的主体性。在备课前，要对大纲内容进行详细分析、认真研读，构建出完善的知识网络，明确带教目标、带教难点和重点，根据目标与内容来制作微课。微课视频针对的是某个问题和段落，短小精悍，其目标是为了变抽象为直观、化难为易，微课的制作时间宜控制在10 min以内，微课内容要清楚、简洁、能够清晰支撑教学，提起护生兴趣。

3  结语

带教是护生从学校走入临床的桥梁，通过临床带教，能够为护生后续的护理工作奠定良好的基础，提升他们的专业能力和综合素养。在实习带教中，关键在于带教老师，针对眼科护生的实习需求，要科学制定带教计划，应用行之有效的護理带教方法，将理论和实际之间联系起来，确保护生可以在短暂的实习期间掌握护理操作技巧、眼科常见疾病的护理方式，提升他们的问题分析能力和解决问题，为护生以后顺利走入工作岗位奠定基础。

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（收稿日期：2020-03-21）