宝宝便血，可能是肛裂

看到宝宝的大便带血，家长往往很紧张，认为宝宝得了什么大病。其实，便血并不意味着宝宝一定出现了严重的健康问题。找到大便带血的原因，才能有针对性地治疗。

宝宝4个月25天，是足月顺产儿，混合喂养。宝宝的身长、体重等发育情况都正常，吃奶和睡觉也都不错。这次来看诊，是因为宝宝的排便问题。宝宝平常每天排2～3次便，每次排便都会哭闹，但大便并不干硬，而且还比较稀。不仅如此，看诊当天，家长还在宝宝的大便中发现了血丝，担心宝宝生了什么严重的病。

便血来源，可以这样判断

发现宝宝的大便带血时，可以根据血液的颜色与大便的混合状态等因素来判断宝宝消化道出血的部位。在本案例中，医生查看宝宝大便的照片后发现，大便中的血是血丝，且附着在大便的表面，颜色鲜红，由此医生判断，这种情况通常是由肛裂引起的。

如果是消化道出血，血液经过肠道时，因为肠道的蠕动和消化液的作用，所以血液是与大便混合在一起的，且颜色偏暗。如果出血点位于肛门，血液只是黏附在大便表面，颜色仍保持鲜红，且不会与大便混在一起。

随后，医生给宝宝做了肛门检查，结果也证实了之前的判断，宝宝的肛门上有6个裂口，其中一个裂口特别鲜红，正是宝宝当天排便带血的原因。

肛裂，切记及时治疗

虽然肛裂不是严重的疾病，而且伤口一般不大，但也绝对不能忽视，因为如果肛裂护理、诊治不及时，裂口一直存在，可能会刺激肛门出现组织增生，容易使宝宝患上痔疮。所以，如果发现宝宝肛裂，一定要及时治疗。

治疗宝宝肛裂，我们一般推荐“湿敷”：用1片黄连素泡在250毫升（约一纸杯的量）的温水中，等黄连素完全化开后，用小毛巾或者纱布块蘸上黄连素药水，给宝宝湿敷在患处。一般一天敷一次，一次敷15分钟，敷后用干毛巾搌干即可。

需要注意的是，要选择单方的黄连素片剂，不要用复方的黄连素片剂，因为二者的成分和生产标准不同，单方的对宝宝更安全。这里还要强调一点，千万不要用湿纸巾擦裂口处，这样不仅不能起到消炎的作用，湿纸巾中的一些成分还可能刺激到伤口，影响愈合。

找到引起肛裂的原因

引起宝宝肛裂常见的原因有两种，一种是便秘，另一种是肠绞痛。而后一种往往不为家长所熟知。

宝宝便秘时，因为大便干硬，难以排出，容易撑破肛门，导致肛裂、肛门出血。而肠绞痛会引起宝宝排气过多，排气的时候肛周皮肤被迫扩张，引起肛门疼痛、裂口，大便也会带上血。案例中的宝宝不到5个月，也没有便秘，可见正是肠绞痛导致了他的肛裂。

如何改善便秘？

如果宝宝是因为奶或辅食的摄入量不足、食物残渣少导致的便秘，要增加喂养量。

如果宝宝是因为饮食搭配不合理导致的便秘，要调整饮食结构，适当增加蔬菜、水果的摄入量。

如果宝宝是因为不规律排便导致粪质在结肠内停留的时间过长引起的便秘，要帮助宝宝建立规律排便的习惯。

如何应对肠绞痛？

肠绞痛常在宝宝出生几周后出现，发作时宝宝可能会没有征兆地哭闹，也可能在吃奶时浑身使劲、用力蹬腿。帮助宝宝缓解肠绞痛，可采用“5S法”。5个S，代表着5个行为，这5个行为对应的英文首字母都是“S”，因此就把这一系列方法称为“5S法”，具体操作如下：

包裹。用小毯子等衣物包裹住宝宝，因为婴儿在妈妈肚子里时，宝宝处于被子宫包裹的状态，出生后，仍然需要包裹带来的安全感。

趴卧。当宝宝趴在床上的时候，床面对肚子形成了一定的压迫，有利于打嗝和排气，能够起到缓解肠绞痛的作用。但家长要注意的是，宝宝趴卧时，大人应当在旁边时刻看护，以防发生意外。

摇晃。抱起宝宝，保持宝宝头比臀部稍低的状态，轻轻摇晃，这是在模拟宝宝在妈妈子宫里时，随着妈妈的走动轻微摇晃的状态，有助于宝宝身体的放松。

在宝宝耳边发出“shishi”的声音。这种声音是在模拟宝宝在子宫里听到的声音，有安抚作用。

吸吮。吸吮包括给宝宝吃奶、吸安抚奶嘴等。吸吮除了能够带来安慰，也能够转移宝宝的注意力，减轻不适感。

至于用“5S法”中的哪几种，可根据宝宝的反應决定，哪些方法效果比较明显，就用哪些方法。

小心走入过敏误区

在这里还要提醒家长一个常见的误区，有的家长发现宝宝的大便带血时，没有确认出血部位，就认为大便中的血是过敏的信号，为此，家长急忙更换了喂养方式，不管原来是纯母乳喂养还是混合喂养，统统改成了氨基酸配方粉喂养。而使用氨基酸配方粉后，宝宝的大便会呈墨绿色，很难看出大便表面是否有小血丝，这又使家长误以为宝宝便血的问题得到了解决，忽视了需要治疗的肛裂或其他疾病。所以，发现宝宝的大便带血，一定要先找到血液出现的源头，才能正确应对。

本次看诊小结

● 发现宝宝的大便带血时，可以根据血液颜色、血液与大便的混合状态等因素，来判断宝宝消化道出血的部位。

● 发现宝宝肛裂，可以将黄连素溶于水给宝宝温湿敷，进行局部治疗。

● 引起宝宝肛裂的常见原因除了便秘，还有肠绞痛。