关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期效果

臧永辉 许瀚 石波 弋卓君 汪世坤 王思盛 王蕤

膝关节不仅是人体最复杂的关节，也是最为重要的负重关节，但由于年龄增长关节退变、长期过度负重以及不良姿势等因素导致膝关节原有结构被破坏，发生膝关节骨关节炎。外科治疗膝关节骨关节炎（特别是膝关节单间室骨关节炎）的手术方式很多，随着微创、保膝等理念的盛行，胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）受到越来越多国内医师和病人的青睐［1-2］。

HTO 于1965 年由Coventry［3］提出，原理为通过矫正下肢力线，将应力转移至相对正常的外侧间室，减轻内侧间室负荷，从而缓解膝关节疼痛，延缓或阻止内侧间室的继续破坏，达到治疗膝关节骨关节炎或者推后膝关节置换的目的［4］。HTO技术包括闭合楔形截骨、开放楔形截骨、人字形截骨和穹窿形截骨等［5］，其中由Hernigou 等［6］于1987 提出的开放楔形胫骨高位截骨术（Open-wedge high tibia osteotomy,OWHTO）具有操作简单、切口损伤小、畸形矫正精确、术中力线调整方便等优点，疗效较为满意。

本院于2018年中旬开始实施OWHTO，并联合关节镜技术治疗膝关节骨关节炎。本文对2018年6月至2019年6月我院采用关节镜联合OWHTO治疗膝关节骨关节炎的88 例（88 膝）病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨关节镜联合OWHTO 治疗膝关节骨关节炎的早期疗效。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①膝关节骨关节炎的病人；②以膝关节前内侧疼痛为主要症状；③下肢内翻畸形由胫骨近端引起；④膝关节软骨为内侧间室病变；⑤膝关节活动范围大于90°。

排除标准：①身体质量指数（body mass index,BMI）＞35 kg/m2的病人；……