阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗脑梗死的疗效探究

张泰宏 张彬 吴海城

【摘要】 目的 研究阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗脑梗死的临床效果。方法 60例脑梗死患者作为研究对象， 依照随机数字表法分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗， 观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片治疗。对比两组患者不良反应发生率、脑侧支循环分级及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组患者不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分（10.87±2.74）分明显低于对照组的（16.11±2.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者脑侧支循环分级优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予脑梗死患者阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗具有理想的治疗效果， 用药安全性较高， 对改善患者脑侧支循环情况具有积极意义， 值得推广。

【关键词】 阿托伐他汀钙片;丁苯酞;脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.048

脑梗死是一种在多因素影响下导致患者脑组织血液供应处于异常状态， 使局部组织出现缺血、缺氧情况的神经内科常见脑血管疾病。据相关研究数据表示， 脑梗死发生率占据脑血管疾病患者总量的15%左右， 其病情发展特点表现为病情发展急剧， 病情紧张较快， 具有较高的致残率以及致死率， 随着老年人口的增加， 导致脑梗死发生率呈现为增长趋势， 脑梗死的治疗关键在于恢复缺血脑组织的血流灌注， 从而改善神经功能恢复情况， 有效降低患者死亡率以及致残率。目前对于脑梗死大多采用抗血小板凝集、溶栓、改善血糖、血脂以及血压指标等治疗措施， 阿司匹林是一种临床应用范围较为广泛的抗血小板聚集药物， 但是在治疗期间经常出现抵抗现象， 治疗效果并不理想[1]， 所以脑梗死治疗措施还需深入探究。本文选取60例脑梗死患者作为研究主体， 主要探究阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2019年6月～2020年6月收治的60例脑梗死患者作为研究主体， 依照随机数字表法分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者中男17例， 女13例;年龄最小41岁， 最大82岁， 平均年龄（63.34±12.51）岁。观察组患者男18例， 女12例;年龄最小40岁， 最大83岁， 平均年齡（63.76±16.27）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：经临床诊断被确证为脑梗死;所有患者均为第一次病发， 或者存在发病史， 但是对患者神经功能并未产生相关影响;对本次研究具有知情权， 对研究内容自愿签署知情同意书。排除标准：经检查存在肝、肾、心、肺等器官障碍者;存在精神、认知障碍者;合并严重出血性疾病、免疫系统障碍者;对本次研究中所涉及的药物具有过敏症状者。

1. 2 方法 所有患者入院后给予活血化瘀、补液、降压、降脂、营养支持、康复训练等对症支持治疗， 对于病情发作时间>6 h的患者需要采用静脉溶栓治疗[2]。对照组患者采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）治疗， 用药剂量1次/d， 20 mg/次口服， 连续用药2周。观察组患者在对照组基础上联合丁苯酞治疗， 丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20100041）用药剂量2次/d， 25 mg/次静脉滴注， 共用药2周[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①应用NIHSS评分对两组患者的神经功能缺损程度进行评定， 总分值为42分， 分值越高表示患者神经功能缺损情况越严重[4]。②统计两组患者用药期间不良反应发生率， 包括腹胀、恶心呕吐、肢体乏力。③评估脑侧支循环分级， 患者在治疗前后均采用数字减影血管造影方法进行脑侧支循环建立情况的检查和评估， 评估方法以美国介入和治疗神经放射协会/介入学会（ASITN/SIR）侧支循环分级系统为参照依据， 患者检查结果表示于脑缺血区周围未见侧支循环则表示为0级;如果部分缺血部位周围存在缓慢侧支血流则表示为1级;患者部分持续缺血部位出现快速侧支血流只能到达部分缺血区表示为2级;如果患者静脉期晚期阶段缓慢出现缺血区， 完全存在侧支血流则表示为3级;患者侧支血流能够逆向完全供应缺血区表示为4级[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分对比 治疗前， 两组患者NIHSS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分（10.87±2.74）分明显低于对照组的（16.11±2.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组脑侧支循环分级情况对比 观察组患者脑侧支循环分级优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死在临床上又称之为缺血性脑卒中， 一般发生于中老年群体， 患者在病情发展期间可能存在半身不遂、意识障碍、语言功能障碍、肢体无力相关临床症状， 据调查研究资料表示动脉粥样硬化是脑梗死的主要影响因素， 作为一种严重的脑血管疾病需要采取及时有效治疗措施， 探究更为有效的药物治疗方式[6]。

本次研究结果表示， 观察组患者不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分（10.87±2.74）分明显低于对照组的（16.11±2.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者脑侧支循环分级优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为他汀类药物是临床降脂药物中降低低密度脂蛋白胆固醇最强的药物种类， 具有较高的耐受性以及安全性， 阿托伐他汀钙片作为新型他汀类药物， 其主要是调脂作用， 对舒张患者血管平滑肌具有理想作用， 此外能够有效改善血管内皮细胞功能， 在一定程度上能够起到稳定粥样硬化斑块的效果， 对阻断胆固醇合成具有重要意义， 能够有效調节患者机体血脂水平， 保证患者脑部血液供应处于正常状态， 进而提高患者临床治疗效果[7]。丁苯酞是一种脑血管治疗的新型药物， 在应用期间能够促使一氧化氮和前列环素的释放， 有利于合成脑血管内皮细胞， 对降低机体细胞内的钙离子浓度具有积极作用。此外丁苯酞应用后还能够有效改善前列腺素的分泌， 对减轻炎症反应、抑制血小板聚集具有理想效果。丁苯酞、阿托伐他汀钙片联合治疗脑梗死期间， 在一定程度上增加了粥样硬化斑块的稳定性， 对合成内源性胆固醇合成具有积极意义， 能够促进患者脑缺血区域的血液灌注快速恢复， 进一步提高了患者日常生活能力， 对促进患者尽早康复具有积极意义[8]。

综上所述， 脑梗死患者应用阿托伐他汀钙片联合丁苯酞治疗效果显著， 且安全性较高， 能够有效改善患者神经功能缺损程度， 对提高患者自身的生活质量和预后效果具有积极意义。

参考文献

[1] 尹丽鹤. 丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及对患者侧支循环建立的影响. 海军医学杂志， 2020， 41（2）：172-175.

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[3] 吴冬云. 丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的价值研究. 药品评价， 2019， 16（18）：27-28.

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[5] 郎继荣. 丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的疗效观察. 河南医学研究， 2014（11）：65-66.

[6] 张晓勇， 黄永强， 路翠. 阿托伐他汀钙片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果探究. 当代医药论丛， 2019， 17（15）：120-122.

[7] 曲明磊. 丁苯酞胶囊合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的疗效. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（14）：178-179.

[8] 邢贞国. 阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察. 中国医药科学， 2019， 9（12）：232-234.

[收稿日期：2020-07-05]