社会支持联合甘露醇对脑卒中患者创伤后成长产生的影响分析

郑晓纯 孙璐 郭杨 李林娇

【摘要】 目的 探究社会支持联合甘露醇对脑卒中患者创伤后成长的影响。方法 选取178例脑卒中患者作为研究对象， 所有患者接受社会支持联合甘露醇干预治疗。对比干预前后患者的创伤后成长情况以及抑郁、焦虑情绪变化。结果 干预后， 患者创伤后成长评分（14.01±2.98）分高于干预前的（12.49±1.56）分， 焦虑情绪评分（50.43±6.89）分和抑郁情绪评分（56.32±5.29）分均明显低于干预前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者实施社会支持， 能够提高患者创伤后成长水平， 改善患者抑郁和焦虑情绪， 减轻患者心理压力， 值得在今后的临床护理中借鉴。

【关键词】 社会支持;甘露醇;脑卒中;创伤后成长

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.049

脑卒中又称为中风、脑血管意外， 是一种急性的脑血管疾病， 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病， 包括缺血性卒中和出血性卒中[1]。脑卒中是一种常见于中老年群体的多发疾病， 脑卒中的发病症状较急， 需要在第一时间对患者进行诊断和抢救， 否则可能会威胁到患者的身体健康， 给患者留下较多的并发症和后遗症。脑卒中会给人体带来极大的损伤， 同时也会给患者的心理造成严重的创伤。随着护理理念的不断改进， 在对脑卒中患者进行护理的过程中开始使用“以人为本”的护理理念， 通过对脑卒中患者实施全方位的护理帮助患者树立治疗信心[2]。社会支持是一种新的护理模式， 即通过家属、护理人员、社会组织等多个方面对患者实施社会支持， 为患者实施良好的精神帮助和物质帮助， 让患者可以更好的接受治疗。社会支持目前在脑卒中护理过程中取得了较好的应用效果。本文選取2020年1～5月本院神经内科及康复科符合本研究纳入标准的178例脑卒中患者作为研究对象， 分析社会支持联合甘露醇对脑卒中患者创伤后成长的影响， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2020年1～5月本院神经内科及康复科符合本研究纳入标准的178例脑卒中患者作为研究对象， 其中男98例， 女80例;年龄40～72岁， 平均年龄（64.34±12.42）岁;134例患者有配偶， 44例患者为无配偶、离异或丧偶。初中学历59例， 高中学历49例， 大学本科学历62例， 本科以上学历8例;脑力劳动78例， 体力劳动63例， 脑体力劳动相结合37例;月收入500元以下患者38例， 月收入500～2000元患者50例， 月收入2000～3000元患者52例， 月收入3000元之上患者38例;使用城镇职工医保支付医药费用患者96例， 使用新农合医保支付医药费用患者62例， 自主支付医疗费用患者20例。研究开始前首先向患者说明研究目的、所耗时间， 并承诺保密， 患者有权随时退出研究。纳入标准：①符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准， 并经颅脑CT或者磁共振成像（MRI）确诊为脑卒中的患者;②属于首次发病的患者， 使用甘露醇药物治疗;③距离发病至少2周;④意识清醒， 可以和医生进行良好沟通的患者;⑤患者对研究内容知情， 并签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重器质性病变;②精神疾病障碍者;③中途退出本次调查者。

1. 2 方法 所有患者接受社会支持联合甘露醇治疗， 具体如下。社会支持干预方法：①信息支持。由护理人员向患者讲解关于脑卒中治疗的方法， 提高患者对自身疾病的认知， 让患者可以更好的配合医生进行治疗。同时需要向患者宣传有关于社会支持理论的知识， 使患者能够了解社会支持给患者身心健康提升带来的积极影响， 让患者乐于接受社会支持[3]。②情感支持。患者患病后心理情绪异常低落， 甚至会出现自暴自弃的情绪， 因此需要对患者进行心理护理， 使患者产生渴望治疗的信心。情感支持的来源较多， 可以由护理人员、家属、同事或其他病友为患者实施情感支持， 使患者感受到人文关怀， 进而树立起积极的治疗情绪。特别是病友之间的互相鼓励和支持， 可以让患者重新燃起战胜脑卒中的决心。③沟通支持。患者由于各种功能障碍的问题并不喜欢主动表达自己的情绪， 尤其是老年患者认为自身会给家人和护理人员带来麻烦， 更加不愿意开口主动表达。护理人员需要积极的与患者进行沟通， 使患者可以积极表达自身的想法， 促进患者沟通能力的提升。④及时调整社会支持方案。结合患者创伤后成长的具体发展阶段对社会支持方案进行及时的调整， 达到提高社会支持的目的。甘露醇使用方法：选择浓度为20%的250 ml甘露醇进行静脉滴注， 使用剂量及频率根据患者病情调节， 快速滴注。

1. 3 观察指标及判定标准 对比干预前后创伤后成长情况及抑郁、焦虑情绪变化。使用创伤后成长量表评价创伤后成长评分。使用广泛性焦虑症自评量表和抑郁症状群分量表测评患者的焦虑和抑郁情绪。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后， 患者创伤后成长评分（14.01±2.98）分高于干预前的（12.49±1.56）分， 焦虑情绪评分（50.43±6.89）分和抑郁情绪评分（56.32±5.29）分均低于干预前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中是一种常见的慢性疾病， 具有高致死率、高致残率、高死亡率以及高复发率的特点， 严重威胁了患者的生命健康[4]。并且随着我国生活方式、饮食习惯的不断改变， 脑卒中的发生几率正在不断的升高， 并且出现了年轻化的发展趋势， 给我国人民的身体健康带来了严重的威胁。我国脑卒中的死亡率是欧洲国家的4倍， 致残率可以达到40%， 给患者的家庭和社会都带来了一定的经济负担。随着医疗技术的不断提高， 脑卒中的致死率已经大幅度的降低， 但是仍然无法改善患者脑卒中并发症[5-8]。脑卒中严重影响了患者的生活质量， 使患者无法开始正常的生活， 部分患者在发生脑卒中后会出现各种功能性障碍疾病， 如偏瘫、吞咽障碍等， 给患者的生理和心理都带来了巨大的压力。通过对脑卒中患者进行调查， 发现很多患者在短时间内都难以接受生理上的改变， 给患者的创伤后成长造成了影响。不同的患者所接收到的社会支持程度是不同的， 如部分收入低、家人探视少的患者所接受到的社会支持程度较低， 和其他社会支持程度较高的患者相比， 创伤后成长速度缓慢[9-11]。社会支持能够改善患者的沟通能力和治疗心态， 让患者可以坚强的面对疾病， 需要护理人员注重提升社会支持程度。社会支持对脑卒中患者的创伤后成长有重要的影响， 社会支持越大越利于患者的创伤后成长[12]。这提示临床应给予脑卒中患者更多的关爱与支持， 以提高脑卒中患者的创伤后成长， 促进心理康复和回归社会。

甘露醇属于一种高渗溶液， 能够提高患者血浆的渗透压力， 其所具有的脱水作用能够有效减少患者血液的黏滞度， 提升脑部的血氧灌注量。随着医疗水平的不断提高， 对于脑卒中患者的护理方法也会有所改进， 给患者的身心健康带来重要的保障作用， 需要一线护理人员不断的探索[7， 8]。

本次研究结果显示， 干预后， 患者创伤后成长评分（14.01±2.98）分高于干预前的（12.49±1.56）分， 焦虑情绪评分（50.43±6.89）分和抑郁情绪评分（56.32±5.29）分均明显低于干预前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对脑卒中患者实施社会支持， 能够提高患者创伤后成长水平， 改善患者抑郁和焦虑情绪， 减轻患者心理压力， 值得在今后的临床护理中借鉴。

参考文献

[1] 朱雪芳. 社会支持对脑卒中幸存者创伤后成长及反刍性沉思的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（11）：195.

[2] 张洁， 邢凤梅， 吕婕， 等. 基于应激系统理论的护理干预对脑卒中患者创伤后成长、社会支持的影响. 中华现代护理杂志， 2020（5）：652-656.

[3] 姚超， 高成岩， 李丽丽， 等. 脑卒中幸存者创伤后成长与反刍性沉思及社会支持的相关性. 护理研究， 2019， 33（21）：3641-3644.

[4] 陈明慧. 心理弹性、社会支持与脑卒中偏瘫病人创伤后成长的关系研究. 全科护理， 2019， 17（26）：3310-3312.

[5] 夏广建， 东梅. 我国创伤后成长相关研究的文献计量学分析. 全科护理， 2019， 17（22）：2702-2705.

[6] 王美兰， 陆连芳， 于清舒. 社会支持、应对方式对造口患者创伤后成长影响的路径分析. 中国實用护理杂志， 2018， 34（27）：2127-2132.

[7] 唐浪娟， 彭雨燕， 岳丽春. 老年人首发脑卒中创伤后成长现状及影响因素. 中国老年学杂志， 2018， 38（10）：2527-2529.

[8] 简爱华， 许湛珠， 庞永艳， 等. 治疗性沟通对首发脑卒中病人创伤后成长的影响. 护理研究， 2017， 31（20）：2514-2516.

[9] 王淑英， 林晓娥， 刘俊娥， 等. 社会支持对脑卒中患者创伤后成长的影响. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（5）：727-730.

[10] 张洁. 脑卒中患者创伤后成长的现状及影响因素的分析. 河北联合大学， 2015.

[11] 杨亚平， 张振香. 脑卒中患者创伤后成长与社会支持的相关性研究. 中国全科医学， 2012（29）：3377-3379.

[12] 许湛珠， 阮华娟， 王彩云. 首发脑卒中患者创伤后成长及影响因素分析. 广东医学院学报， 2016， 34（4）：422-425.

[收稿日期：2020-06-17]