神经肌肉电刺激对卒中后吞咽障碍的治疗作用*

王扬， 周达岸

锦州医科大学附属第三医院康复科(辽宁锦州 121000)

脑卒中已成为我国致残、致死首要疾病。因球麻痹或假性球麻痹引起的吞咽困难为脑卒中最常见也是最难治疗的后遗症[1]。轻者为吞咽不畅感或者误咽，时常发生呛咳现象，重者发生水、电解质、营养摄取不足，均造成患者呼吸道感染、气道梗阻、吞咽困难，进食受到严重影响，降低身体抵抗能力，更容易发生吸入性肺炎，造成肺内感染，营养摄入不足及焦虑抑郁等多种不良后果，严重者死亡[2-4]。长期以来，卒中后吞咽障碍治疗多采用代偿性方法，但其治疗效果差异大，且缺乏大规模临床试验证实[5]。调查显示[6]，吞咽障碍是预测脑卒中后3个月患者死亡率独立指标，改善吞咽功能，有利于提高患者生存质量及生存年限。近年，神经肌肉电刺激(neuromuscular electricalstimu lation，NMES)作为新型吞咽刺激技术治疗方法，日益引起大家的重视，但其有效性的科学证据尚不充足。本研究基于此开展研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：符合中华医学会第4届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中出血性和缺血性卒中的诊断标准；经CT或MRI证实病变部位及性质；出现吞咽功能障碍；未接受过类似康复；生命体征稳定，血压控制在140/90 mmHg以下，病情无进展；可配合康复；知情同意。排除标准：认知、智力障碍；合并神经系统其他疾病；VFSS发现口咽吞咽运动完全消失者；严重肺部疾患；精神异常；咽喉部占位性病变或手术史者；……