重度颅脑损伤的麻醉处理效果观察

宋彩霞

【摘要】 目的：观察重度颅脑损伤的麻醉处理效果。方法：挑选我院所接收的重度颅脑损伤患者为观察目标，合计70例，时段为2018年11月～2019年11月。按照“抽签法”落实麻醉分组，其中参照组（n=35例）实施丙泊酚静脉维持麻醉方案;观察组（n=35例）实施七氟醚吸入维持麻醉方案。结果：观察组的麻醉总有效率大于参照组（P<0.05）;并发率小于参照组（P<0.05）。结论：相较于丙泊酚静脉维持麻醉方案实施的效果，将七氟醚吸入维持麻醉方案应用在重度颅脑损伤患者的麻醉处理中，不仅可以提高麻醉总有效率，还能降低并发率，值得借鉴。

【关键词】 重度颅脑损伤;麻醉处理;丙泊酚;七氟醚;应用效果

【中图分类号】R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-205-01

重度颅脑损伤属于临床上特别常见的一类疾病，其产生率比神经外科相关疾病还要高很多。在一些数据显示中，这种疾病在创伤类疾病中排到第二的位置，其死亡率大约在35%左右。此种疾病的患者在出现发病之后会表现出意识不清以及昏迷的情况，有些严重的患者还会出现呼吸道梗阻情况，进而对其生活或是工作等都产生很大影响[1]。当前对其治疗还没有理想合适的方法，最多使用的是手术治疗，尽管可以将患者的症状表现改善，但是在手术时使用的麻醉方法还是存在一定争论。所以，现临床上对其麻醉使用情况研究意义重大。基于此我院挑选出70例重度颅脑损伤患者（时间从2018年11月到2019年11月）为观察目标，具体见：

1 资料、方法

1.1 患者资料

挑选我院所接收的重度颅脑损伤患者为观察目标，合计70例，时段为2018年11月～2019年11月。按照“抽签法”落实麻醉分组，其中参照组（n=35例）：男性为21例，女性为14例，年龄最高70岁、最低30岁，平均年龄（55.6±3.0）岁;观察组（n=35例）：男性为22例，女性为13例，年龄最高71岁、最低30岁，平均年龄（57.3±2.2）岁。实施t处理后，表现为“P>0.05”，仅可做对比。

1.2 方法

所有患者都进行气管内全麻手术，且在手术之前实施常规检查，同时维持呼吸道足够顺畅，予以常规性的吸氧，其时间控制在5min到10min，再予以咪达唑仑（剂量是0.05mg/kg到0.075mg/kg）+舒芬太尼（剂量是0.5μg/kg到5.0μg/kg）+依托咪酯（剂量是0.3mg/kg）完成快速的诱导插管处理。

参照组实施丙泊酚静脉维持麻醉方案，按照患者实际症状表现和病史等综合情况进行丙泊酚的微量泵注，剂量是每小时6mg/kg到12mg/kg。

观察组实施七氟醚吸入维持麻醉方案，按照患者实际症状表现和病史等综合情况进行七氟醚进行微量泵注，剂量是最小的肺泡浓度1.0到1.5;在患者麻醉的时候进行血容量相关药物的扩增，同时在术中对其颅骨瓣减压过程中循环情况进行观察，还要留意其血压指标、SpO2指标、尿量等，也在术中实施止血和吸氧以及抗感染相关治疗措施。注意，在手术实施过程中一定要严格地执行后停止对麻醉药物的使用，维持患者术中血压指标的稳定[2]。

1.3 观察指标

观察统计患者们的麻醉总有效率以及并发率。

1.4 统计学处理

70例患者的麻醉处理效果选用SPSS21.0统计，其中总有效率、并发率以%展现，并且实施卡方处理。结果呈现P<0.05，为统计学方面的比较差异比较大。

2 结果

总有效率：观察组97.14%（34/35），参照组71.43%（25/35）。通过比较，观察组的麻醉总有效率更高，且卡方=5.4926、P=0.0191;

并发率：观察组2.86%（1/35），参照组17.14%（6/35）。通过比较，观察组的并发率更低，且卡方=3.9683、P=0.0463。

3 讨论

现今，颅脑损伤疾病患者在临床上的处理重要手段就是手术治疗，但是，其手术时候选择哪种麻醉药物处理一直存在争论[3]。实施常规的麻醉最多是选择丙泊酚进行静脉维持性麻醉，这种方法尽管可以与手术需求相满足，但是很多患者在术后会诱发很多并发症。在近几年的时间里，七氟醚吸入维持麻醉方案在临床重度颅腦损伤患者手术过程中使用的更多，且在麻醉效果上也更为理想。

七氟醚吸入维持麻醉方案和丙泊酚静脉维持性麻醉方案比较，存在很多的优点，前种麻醉方案可以对血流动力学的稳定提供有力支持，且确保其充当分的通气，最终对其脑灌注压、脑血流情况进行改善，对其区域性以及全脑性所诱发出的脑继发性损伤有效降低[4]。与此同时，应用七氟醚吸入维持麻醉方案不仅可以维持患者循环情况的稳定，还能减少对手术产生的刺激性问题，最终实现对麻醉药物影响患者具体心率问题的降低，实现患者机体循环状态的稳定目标，也在使用之后可以很快的得到苏醒，确保安静状态下完成手术治疗。当患者选择这种麻醉方案之后出现的不良反应非常少，比如：寒战或是呕吐等等出现的几率比较低，还能够对其术后生存率得到改变，其中七氟醚价格也十分低，也非常适合在一些基层的医院中进行大面积推广。

本次研究中，观察组的麻醉总有效率97.14%、34例>参照组71.43%、25例（P<0.05）;观察组的并发率2.86%、1例<参照组17.14%、6例（P<0.05）。这两项结果与苑文艳[5]等人的麻醉处理效果相似，体现出七氟醚吸入维持麻醉方案实施的优越性，同时也相对更安全一些。

综上所述，七氟醚吸入维持麻醉方案应用于重度颅脑损伤患者麻醉处理中，可以获得更理想的效果，也相对更为安全，是值得推荐的一种麻醉处理方案。

参考文献

[1]李晓婧. 重型颅脑损伤患者麻醉处理方法及效果观察[J]. 世界临床医学，2015，9（8）.

[2]方丽林. 重型颅脑损伤治疗中的麻醉方案选择及效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017（16）.

[3]李迎辉，陈安宇. 舒芬太尼用于重型颅脑损伤急诊手术的效果观察[J]. 中国民康医学，2010（16）：38.

[4]司小萌. 重型颅脑损伤急诊手术的麻醉处理[J]. 中国实用医刊，2010，37（15）：57-58.

[5]苑文艳. 浅析重度颅脑损伤的麻醉处理[C]// 世界复合医学. 0.