中医特色护理干预对44例肛瘘患者术后疼痛的疗效观察

张蕊

【摘要】目的：结合临床实践，总结出肛瘘患者术后疼痛有效护理干预方法。方法：随机从肛肠科2019年期间治疗的肛瘘病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受常规护理，观察组接受中医特色护理干预，对两组患者术后疼痛缓解情况进行对比。结果：观察组术后4d疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于肛瘘手术患者而言，中医特色护理干预尤为关键，值得临床广泛推广运用。

【关键词】肛瘘;手术;疼痛;中医特色护理

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-108-02

肛瘘是肛肠科常见疾病，往往发生于肛门直肠附脓肿溃破或切口引流所诱发的并发症，20—40岁是高发人群[1]。同时，随着经济社会的发展，社会大众生活方式、饮食习惯发生了巨大变化，肛瘘发生率也持续增长，流脓、瘙痒、肛周肿痛是典型临床症状，患者生活质量每况愈下。对于该疾病，自愈难度较大，一般采用手术治疗方法，再配以针对性术后护理可加快愈合。然而，肛肠科手术切口大约为Ⅲ类切口，再加上手术应激影响，术后患者往往感到十分疼痛，延长了切口愈合时间。针对这一现象，采取有效的护理干预缓解肛瘘手术患者术后疼痛尤为必要。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出中医特色护理干预，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自肛肠科2019年期间治疗的肛瘘手术患者。（1）纳入标准：根据《肛瘘诊断和治疗指南》[2]中相关诊断标准进行确诊;性别、民族不受限;均接受手术治疗;经本人同意，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为嚴重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入肛瘘手术患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（46.81±1.57）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，术前将手术治疗方法、注意事项详细告知患者，并协助其接受相关检查，提前做好肠道准备。术后，对患者生命体征进行动态监测。对于疼痛难忍的患者，可严格遵照医嘱使用止痛药物。同时，嘱咐患者便后认真清洗创面，确保其始终处于干燥、情节状态。观察组接受中医特色护理干预，具体内容为：（1）情志护理干预：引导患者取舒适体位，全身心放松，并基于患者病情使用以情制情的方法。针对恐慌不安的患者，应以思胜恐，向患者介绍手术操作医生精湛的医、同期病友的术后现状;针对十分担忧手术的患者，可采取以情移情的方式，以喜胜忧，向患者讲述一些有趣的故事，愉悦身心，缓解悲观情绪;同时，可采取以事移情的方法，播放患者感兴趣的新闻、电视剧，同患者聊一聊关心的事情，转移其对手术的注意力。另外，可采取安神静志的方法，引导患者静卧、静坐，加强自我控制，真正实现一念代万念的效果。（2）耳穴贴压疗法：对耳部进行细致消毒并把王不留行籽贴贴在穴位上，然后轻轻地按压穴位，以患者感到痛、胀、麻、酸为最佳状态，按压时间不得低于5min，每隔1h按压一次。（3）穴位刺激：选取穴合谷、内关、足三里、三阴交等选取，采取拇指指压法进行中等强度的刺激，每一个穴位至少按压2min，每次按压时间不得低于15min。（4）中药熏洗：采用苦参汤（赤芍、三七、芒硝、蒲公英、紫花地丁、黄芩、冰片、苦参、大黄、黄柏等）进行加减，加入清水进行熬制。将熬制的药汁导入熏蒸桶，熏洗肛周半小时，每天1次。（4）艾灸：熏洗完后接受艾灸，把艾柱同创面对准，并保持一定的距离，以此来加快血液循环。每一次艾灸2cm长艾段[3]。（5）辨证施膳：基于中医辨证施膳理念，在患者恢复排气候，告知患者应保持清淡、易消化的食物，多食用新鲜蔬菜水果。同时，可食用莲子、薏苡仁等健脾祛湿的食物，确保顺畅通便。

1.3观察指标

对于两组术后4d疼痛情况的评估，可采取数字分级法（NRS）[4]，0—10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分级标准主要是：1分表示没有疼痛感;1—3分表示轻度疼痛;4—6分表示中度疼痛;7—10分表示重度疼痛。要求患者根据自己的感受指出最能评价自己疼痛的数字。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（%）表示所收集的数据，并通过x2检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

据统计得知，术后4d观察组中轻度疼痛30例，中度疼痛8例，重度疼痛2例;对照组中轻度疼痛14例，中度疼痛17例，重度疼痛9例。两组各项数据对比，观察组术后疼痛情况明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

肛周周围布满了大量的神经末梢，术后疼痛较为明显，不利于切口的预后，并造成患者生理与精神出现紊乱现象，生活品质不断降低。所以，缓解肛瘘患者术后疼痛尤为必要。中医特色护理干预是一种将中医理论同护理实践工作相融合、切实满足护理需求的护理模式。同时，中医特色护理干预贯彻执行中医整体理念及辨证施治原则，结合患者病情实施耳穴按压、穴位刺激、情志护理干预、中药熏洗、艾灸、辨证施膳等特色护理干预，可活血化瘀、疏通筋脉，从而加快血液循环、有效缓解疼痛[5]。本研究结果表明，观察组术后4d疼痛评分低于对照组（P<0.05），这一结论同李冬梅研究结果[6]相一致，这说明了中医特色护理干预对于肛瘘患者术后疼痛缓解具有重要的作用，临床上应引起重视。然而，值得注意的是，本次研究随机方法不明确，没有根据循证医学标准开展研究，直接影响了以上结论的准确性。接下来的研究中，应根据循证医学标准对中医特色护理干预对肛瘘患者术后疼痛缓解效果进行全面验证，合理设计，开展大样本研究。

参考文献

[1]林晶，柯敏辉，陈宇秀.中药熏洗联合艾灸治疗肛瘘术后疼痛的效果分析[J].福建医药杂志，2019，41（05）：174—176.

[2]宋小梅.中医特色护理干预对肛瘘术后疼痛的疗效研究[J].光明中医，2018，33（15）：2292—2294.

[3]陈慧芳.中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响[J].辽宁中医杂志，2014，41（05）：1016—1018.