腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的远期疗效比较

陈嘉锡

【摘 要】目的：分析对比开腹手术与腹腔镜结直肠根治术治疗结直肠癌的远期效果。方法：研究中结直肠癌患者均于我院2017年9月至2018年9月期间接诊。按照随机数表方法将100例患者分为对照组与观察组，两组患者均有50例。对照组患者采取开腹手术治疗，观察组患者实行腹腔结直肠根治手术治疗。对照不同手术方式取得的效果。结果：对比两组患者近期效果，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率更低。，数据差异P<0.05，具有统计学意义;跟踪随访两组患者一段时间，两组患者复发率、远处转移率以及1年生存率并没有明显区别，数据差异P>0.05，不符合统计学意义。结论：相比开腹手术，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌远期效果相当，但腹腔镜根治术近期疗效更理想，可作为临床首选治疗方法。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;结直肠癌

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

结直肠癌属于消化系统一种常见性的惡性肿瘤，有着非常高的发病率与病死率。早期阶段患者并无显著的症状。在病情逐渐进展下就会出现便血、便秘、局部腹痛等，直至晚期，就会出现体重减轻、贫血等全身性症状[1]。结直肠癌已经严重威胁到人们的身体健康和生活质量。有效的治疗方法对结直肠癌患者具有非常重要的意义。本文分析对比开腹手术与腹腔镜结直肠根治术治疗结直肠癌的远期效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中结直肠癌患者均于我院2017年9月至2018年9月期间接诊。按照随机数表方法将100例患者分为对照组与观察组，两组患者均有50例。所有患者均具有手术适应症，且均为首次手术。对照组患者中男29例，女21例，患者年龄为36-78岁，平均年龄为（58.2±7.9）岁。观察组患者男28例，女22例，患者年龄为35-78岁，中位年龄段为（58.9±8.3）岁。分析对照两组患者常规性资料，并无实质性差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

所有患者术前均做好完善的肠道准备。对照组患者实施开腹根治术，于腹腔正中切口，依次分离直肠乙状结肠左、右两侧系膜，直至腹膜返折，将结直肠系膜完整切除。分离、切断和吻合血管。手术操作的过程中加强对患者输尿管保护，结扎部位应选择肠系膜下血管的根部。观察组患者实行腹腔结直肠根治手术治疗。手术时患者采取膀胱截石位，建立二氧化碳气腹，保持在12-14mmHg。肚脐下10mm位置切口将腹腔镜置入作为观察孔。左下腹脐耻连线的中点、左麦氏点与右麦氏点部位各取以切口作为5mm的操作孔，12mm操作孔以及5mm的操作孔。彻底切除肿瘤组织，清扫淋巴结，夹闭血管。分离直肠乙状结肠左、右两侧系膜，清除肠系膜下血管周围淋巴结和脂肪，完整的切除结直肠系膜，分离、切断和吻合血管。手术操作的过程中加强对患者输尿管保护。

1.3 观察两组患者近期效果与远期效果

近期效果主要包括肠鸣音恢复时间、排气时间以及住院时间、术后并发症;远期效果则包括复发率、远处转移率以及1年生存率。

1.4 统计学方法

研究活动展开各项数据处理都采用统计学软件，即模拟SPSS20.0进行各类数据处理。两组患者的计数资料通过百分比表示，同时还需通过检验;剂量资料则根据方差表明，同样需检验，即采取t原理。在确定P<0.05时，就说明两组数据符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期效果对比

对比两组患者近期效果，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率更低。，数据差异P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患者远期效果对比

跟踪随访两组患者一段时间，两组患者复发率、远处转移率以及1年生存率并没有明显区别，对照组患者复发6例（12.0%），远处转移10例（20.0%），1年生存率42例（84.0%），观察组患者复发3例（6.0%），远处转移11例（22.0%），1年生存率44例（88.0%），数据差异P>0.05，不符合统计学意义。

3 讨论

结直肠癌也是大肠癌，主要有结肠癌和直肠癌。研究发现，饮食不规律、环境与食品安全、结直肠慢性炎症以及家族病史等均是结直肠癌的危险性因素[2]。治疗结直肠癌主要采取根治手术。常规的开腹结直肠癌根治手术可取得较好的效果，但是创伤比较大，术中出血量也比较多，患者术后恢复速度比较慢。因此，对于此类患者，更高效、更有利的手术方法显得非常重要。在腹腔镜技术快速发展下，腹腔镜已经被逐渐应用于临床中。腹腔镜具有效果好、创伤小、术中出血量少以及恢复速度快等优点[3]。在此次研究活动开展中，100例患者分为对照组与观察组，两组患者均有50例。对照组患者采取开腹手术治疗，观察组患者实行腹腔结直肠根治手术治疗。对比两组患者近期效果，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率更低。，数据差异P<0.05，具有统计学意义;跟踪随访两组患者一段时间，两组患者复发率、远处转移率以及1年生存率并没有明显区别，数据差异P>0.05，不符合统计学意义。可见，从远期效果来看，两种手术均可获得较好的效果，但综合各类因素，腹腔镜手术仍是首选操作。

综上所述，相比开腹手术，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌远期效果相当，但腹腔镜根治术近期疗效更理想，可作为临床首选治疗方法。

参考文献

陈阳，邓涛.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的远期疗效比较[J].中国社区医师，2018，12（1）：809.

周东智.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较[J].锦州医科大学学报，2017，12（6）：684.

彭旗，谢梦达，杨向东，等.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者近期临床疗效观察[J].临床军医杂志，2019，13（6）：789.