多索茶碱+头孢他啶治疗老年慢性肺气肿急性加重期患者的价值分析

吴秀梅

【摘 要】目的：探讨多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿急性加重期患者的临床价值。方法：在2018年1月至2019年3月期间在我院诊治的老年慢性肺气肿急性加重期患者中选取102例作研究对象，并按照给药方案不同分组：将单纯采取多索茶碱治疗者设为对照组（n=51），将采取多索茶碱联合头孢他啶治疗者设为研究组（n=51），就2组肺气肿近期疗效以及治疗前后炎症因子指标水平进行统计学分析。结果：①研究组患者的肺气肿总体有效率（98.04%）高于对照组（84.31%）（c2=4.387，P=0.036）;②治疗后，研究组TNF-α水平低于对照组（t=23.040，P=0.000）。结论：老年慢性肺气肿急性加重期患者适宜多索茶碱联合头孢他啶治疗，可快速控制病情，且抗炎效果突出，建议推广。

【关键词】多索茶碱;头孢他啶;老年人;慢性肺气肿;急性加重期

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

近期，我科在老年慢性肺氣肿急性加重期实施多索茶碱联合头孢他啶治疗，近期疗效明显，且抗炎效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入老年慢性肺气肿急性加重期患者102例，纳入时间：2018年1月至2019年3月

（1）纳入标准：①患者年龄在60周岁以上;②经肺功能检查、病史查询以及查体等综合诊断为老年慢性肺气肿急性加重期;②入组前未进行相关治疗;③对多索茶碱等药物无过敏史;

（2）排除标准：①合并其他肺部疾病;②合并恶性肿瘤、免疫系统疾病、感染性疾病者;③近期有手术或者出现过心肌梗死者。

以治疗方案不同作为本组老年慢性肺气肿急性加重期患者分组标准。对照组51例实行多索茶碱治疗：男26例，女25例;年龄为66～75岁，平均年龄为（70.69±1.21）岁;病程是2～15年，平均病程是（10.48±1.21）年;研究组51例实行多索茶碱联合头孢他啶治疗：男27例，女24例;年龄为66～77岁，平均年龄为（70.78±1.04）岁;病程是2～14年，平均病程是（10.91±1.57）年;两组病程、年龄等资料均匹配（P>0.05），可作对比。

1.2 治疗方法

对照组：入院后进行化痰、补液、吸氧、抗压等基础治疗，同时取多索茶碱注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司;规格：20ml：0.2g;批准文号：国药准字H20083883）进行缓慢注射，每隔12h注射1次，200mg/次。

研究组：在上述用药基础上，取注射用头孢他啶（批准文号：国药准字H20013075;生产企业：齐鲁制药有限公司;规格：1.0g）进行静脉注射给药，每次1.0g，每隔12h用药1次，7d是一个疗程。

两组患者均坚持用药2个疗程，期间严密观察其用药反应。

1.3 观察指标

（1）观察患者呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音、发绀等症状与体征变化，结合肺功能检查结果，评估患者肺气肿近期疗效，计算公式为：肺气肿总体有效率=（控制+基本控制）/总人数'100%，判断标准为：①咳嗽、肺部哮鸣音等症状与体征基本消失，肺功能检查结果正常或者趋于正常，视为显效;②咳嗽、肺部哮鸣音等症状与体征改善，肺功能检查结果明显好转，视为有效;③症状与体征、肺功能检查结果均无改善迹象，视为无效。

（2）在患者治疗前后采集清晨空腹静脉血，以酶联免疫吸附法检测患者的肿瘤坏死因子（TNF-α），比较两组抗炎效果差异。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析。无序分类资料表示以%、实施c2检验。数值变量资料表示以（）、实施t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者肺气肿近期疗效

研究组患者的肺气肿总体有效率（98.04%）高于对照组（84.31%）（P<0.05），详见表1.

2.2 两组患者治疗前后的炎症因子指标变化

治疗后，两组患者TNF-α水平均下降，其中研究组降低幅度最大，TNF-α水平低于对照组（P<0.05），详见表2.

3 讨论

慢性肺气肿作为呼吸科常见病之一，以老年人为主体发病人群，因患者呼吸功能较差，临床症状十分明显，为其日常生活带来极大不便[1]。老年慢性肺气肿患者因自身机体免疫力下降，在患病时风险系数更高，因而需要进行高效、安全的治疗，以预防其他并发症发生，保障患者安全[2～3]。目前，临床上对于患者多安排住院治疗，并进行吸氧等综合治疗，以快速控制病情，其中多索茶碱为常规用药，本品属于黄嘌呤衍生物，可促使气管平滑肌舒张，解决支气管炎、支气管哮喘等呼吸痉挛问题，消除呼吸困难等症状。同时，多索茶碱还可抑制人体内源性腺苷引起的支气管平滑肌收缩，控制过敏介质释放，在控制病情方面有一定作用，但单一使用时效果有限。

头孢他啶作为一种抗生素，可同转肽酶进行竞争性结合，从而阻止细菌细胞壁合成，促使细菌溶菌死亡，发挥抗感染作用，在支气管痉挛时用药，可避免有害菌群侵入，改善患者健康状态。头孢他啶与多索茶碱联合使用，可通过不同机制改善患者病情，发挥协同作用，结果2.1提示研究组肺气肿近期疗效更佳，该组总体有效率高于对照组，印证了上述观点。同时，炎症因子在本病发作期间有参与，因而治疗时应考虑消炎作用，TNF-α是评估人体炎症反应的敏感因子，结果2.2提示，研究组治疗后的TNF-α水平较低，可见该组抗炎效果更佳，这与头孢他啶的抗炎作用相关。

综上：多索茶碱联合头孢他啶可作为老年慢性肺气肿急性加重期首选治疗方案。

参考文献

金圣南.头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α和PDGF-B水平的影响分析[J].中国疗养医学，2018，27（9）：964-966.

霍海伟.多索茶碱结合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿疗效及不良反应分析[J].海峡药学，2018，30（3）：113-114.

李久喜.多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的临床观察[J].北方药学，2018，15（3）：27-28.