低剂量对比剂在肺动脉CT血管造影中的应用

李要京　田浩

【摘 要】目的：探讨低剂量对比剂在肺动脉CT血管造影中的应用。方法：选择我院2018年10月-2019年10月期间收治的88例肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分组，分为低剂量组和对照组，每组44人，分别给予低剂量检查和常规剂量检查，对比两组患者的检查结果。结果：两组患者肺动脉强化CT值无明显组间差异（P>0.05），低剂量组患者肺静脉强化CT值显著低于常规剂量组，经检验，P<0.05，在图像质量指标方面，低剂量组与对照组无明显差异（P>0.05）。在不良反应发生率方面，低剂量组显著低于对照组，经检验，P<0.05。结论：低剂量对比剂应用于肺部动脉CT血管造影，能够有效降低不良反应，保證图像质量，保证检查效果。

【关键词】低剂量对比剂;肺动脉CT血管造影;应用效果

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

肺动脉栓塞是由于原发性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征，严重时，可危及患者生命安全[1]。对于肺动脉栓塞患者，早期诊断具有重要意义。但是，具体到肺动脉栓塞，临床表现并不具特异性，实验室检查也缺乏特异性，其诊断主要依靠影像学手段。其中，肺动脉CT血管造影技术是一种比较可靠的手段，灵敏度和特异性较高。随着MSCT扫描时间的缩短、新技术的应用、优化注射参数、非离子型碘造影剂浓度的改进等，低剂量对比增强技术的应用也更加可靠[2]。在本次研究中，探讨了低剂量与常规剂量在CT血管造影中的应用效果对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月-2019年10月期间收治的88例肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分组，分为低剂量组和对照组，每组44人，所有患者均为肺动脉栓塞疑似患者，临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、气喘等，排除对造影剂过敏的患者，排除严重肝肾功能障碍患者。其中低剂量组男性24例，女性20例，年龄分布区间为36-78岁，平均为（56.28±10.41）岁，体质量为44-90kg，平均为（65.44±8.38）kg，对照组男性26例，女性18例，年龄分布区间为38-79岁，平均为（57.01±9.55）岁，体质量为45-91kg，平均为（64.72±9.11）kg。两组患者一般资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者开展GE64排128层VCT检查，检查范围为肺尖到右侧膈顶，扫描所得原始数据重建后经共同的两位医生进行阅片。低剂量组对比剂为：碘海醇注射液（350mgI/ml）40ml，注射速度设定为5ml/s，注射完对比剂后，再以相同速度注入0.9%氯化钠注射液30ml，对照组对比剂为碘海醇注射液（350mgI/ml）60ml，注射速度设定为5ml/s，注射完对比剂后，再以相同速度注入0.9%氯化钠注射液20ml。

1.3 观察指标

对比两组患者肺血管强化CT值、图像质量、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺血管强化CT值对比

详见下表1，两组患者肺动脉强化CT值无明显组间差异（P>0.05），低剂量组患者肺静脉强化CT值显著低于常规剂量组，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 图像质量对比

详见下表2，在图像质量指标方面，低剂量组与对照组无明显差异（P>0.05）。

2.3 不良反应发生率对比

低剂量组在检查后发生不良反应的几率为6.82%（3/44），对照组在检查后发生不良反应的几率为20.45%（9/44），低剂量组显著低于对照组，经检验，P<0.05。

3 讨论

在临床实践中，进行肺动脉血管造影检查时，往往采用的对比剂剂量较大，存在对比剂肾病的发生风险，影响患者的身体健康。因此，在不影响图像质量的前提下，降低对比剂的应用剂量，对患者至关重要。研究[3]发现，不同剂量组患者肺动脉强化效果并不显著，虽然常规剂量下肺静脉血管强化值要高于低剂量组，但是在图像质量方面，二者并不存在明显差异。有研究[4]指出，低剂量对比剂对肺部血管有较好的辨识度，不影响图像的后期三维重建，能够满足肺动脉栓塞的临床诊断需求。另有研究[5]发现，低剂量对比剂的应用，与常规剂量对比剂检查的患者相比，早检查准确度、敏感度、特异度方面均不存在差异，而且，低剂量对比剂能够有效降低患者异常感觉、过敏等不良反应发生几率，因此，低剂量对比剂的应用效果得了肯定。在本次研究中，低剂量组与常规剂量对照组相比，图像质量无差异，但是，不良反应发生率显著降低，肯定了低剂量对比剂在肺动脉栓塞中的诊断价值，值得临床推广。

参考文献：

尹晓霞，张振明，张力， 等.探讨低辐射剂量和低对比剂剂量CT肺血管造影术在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：163-164.

姚利华，金彪，卞柳利， 等.64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（9）：55-57，118.

王凯，杨立新，王卫东， 等.640层螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中的应用[J].中国保健营养，2017，27（26）：339.

路芸，连鹏，陆小庆.低剂量对比剂在肺动脉CT血管造影中的应用[J].宁夏医学杂志，2015，37（11）：1027-1029.

陈鹏.64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（4）：840-841.