动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值

李爱清

【摘 要】目的：研究动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值。方法：选取在2018年5月-2019年3月来我院就诊的52例冠心病患者为研究对象，对其应用心电图进行诊断分析。其中23例冠心病无症状性心肌缺血患者设为观察组，29冠心病有症状心肌缺血患者设为对照组。结果：观察组患者与对照组相比ST段下移次数较多、幅度较大以及持续时间较长（p<0.05）。结论：动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值较高，值得在临床中应用。

【关键词】动态心电图;冠心病;无症状性心肌缺血

【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-004-01

Abstract：Objective：To study the clinical value of ambulatory electrocardiogram in the diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia in coronary heart disease. Methods：52 patients with coronary heart disease who came to our hospital from May 2018 to March 2019 were selected as the research objects to diagnose and analyze the application of electrocardiogram. Among them，23 patients with asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease were set as observation group， and 29 patients with symptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease were set as control group. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had more ST segment downshift times， larger amplitude and longer duration （p <0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram is effective in the treatment of asymptomatic myocardial ischemia.The value of clinical diagnosis is high and it is worth applying in clinic.

Key words：dynamic electrocardiogram; coronary heart disease; asymptomatic myocardial ischemia

随着时代的不断进步和发展，我国的医疗科学技术水平也在逐步提高。而且由于社会老龄化及人口增多等问题，分类疾病的发病率也在不断上升。其中冠心病的发病率有明显的增高，并且患者的发病情况并没有明显症状，临床心电图检查对于冠心病的诊断可以提供确切依据，并且对于患者在临床治疗疾病有着深远的意义，对于心肌缺血的患者来说，冠心病的出现严重影响了患者的学习、工作和生活，降低了患者的生活质量。为了临床工作开展的更加顺利，我院选取在2018年5月-2019年3月来我院就诊的52例冠心病无症状性心肌缺血患者为研究对象，对心电图应用于临床取得的效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年5月-2019年3月期间来我院就诊的52例冠心病无症状性心肌缺血患者为研究对象，对临床资料进行分析，其中男性患者27例，女性患者25例。对两组患者临床资料进行分析，其患者的性别年龄无意义不具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）研究对象之间无血缘关系。（2）入院后接受了医院的实验室检查。（3）患者以及家属清楚研究内容，并签署知情同意书。排除標准：（1）患者的基本资料模糊，不具体。（2）肺肝肾等器官有传染性疾病。（3）血液系统疾病，严重肿瘤以及甲状腺疾病[1]。

1.3 方法

对所有的患者进行临床心电图检测，临床一般采用十二导联全系动态心电图对患者的病情进行监测，安装成功后，医务人员应该观察患者24h之内的生活状态，并进行记录，患者的休息状态、运动状态以及日常生活状态出现的变化都应该做好记录，并对患者的心电图进行分析[2]。

1.4 评价方法

对比分析观察组与对照组患者的ST段下移次数、幅度以及持续时间，并自制问卷表进行归纳分析。

1.5 统计学处理

研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析;计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究发现，观察组患者ST段下移（次）为（10.82±2.78），幅度（mV）为（0.23±0.04），持续时间为（31.82±5.91），对照组患者ST段下移（次）为（2.67±1.28），幅度（mV）为（0.17±0.05），持续时间为（15.72±4.36），观察组与对照组相比ST段下移次数较多、幅度较大以及持续时间较长（p<0.05）。

3 讨论

冠心病的发病率日益增高，患者在临床治疗疾病需要临床心电图检查提供确切依据，冠心病的出现降低了患者的生活质量。冠心病在临床上的死亡率较高，冠状动脉粥样硬化可以使患者体内的细胞坏死，并且一些患者会伴随痉挛，一些患者同时患有原发性高血或者糖尿病，冠心病的致病因素不知是因为原发性疾病，患者的生活以及饮食习惯不规律，造成肥胖，引起血管堵塞，也会形成冠心病，体力活动少并且脑力活动比较紧张的也会引起冠心病的出现，作息不规律缺少休息也会引起冠心病。缺血性心肌病是冠心病的一种，主要表现为心脏增大、心力衰竭以及心律失常，在临床上有猝死现象出现，严重危及到了患者的生命安全。临床治疗冠心病已经取得了一定的进展，动态心电图的诊断为治疗冠心病提供了依据。冠心病主要诊断依据是动态心电图检查或者放射性核素心肌显像，通过动态心电图检查可以发现其他原因出现的心肌缺血，并且能够确诊，冠状动脉疾病或者冠状动脉痉挛的患者发生陈旧性心肌梗死的时候，在临床可能会观察不到症状。动态心电图诊断具有独特的临床意义，能够发现猝死的潜在因素，并且正确的判断出缺血性心脏病，查明冠状循环出现的障碍，并且可以明确的表明病变的部位，但是也有一定的误差，对于临床诊断的影响一般不大，但是也有排除在外的不安全性的可能，左心以及右心肥厚，動态心电图是可以看出来的，但是典型的心绞痛有时候可能是因为情绪波动太大导致的，所以也会出现不正常心电图，这时候应该建议患者进一步检查。动态心电图在临床上可以检查出心律失常，心律失常分为三种情况，包含隐匿性心律失常、快速性心律失常以及缓慢性心律失常，疾病的发生以及终止都是有规律的，并且还会伴有综合征出现，动态心电图能够使医生了解主要的表现形式或者机体功能，并且临床治疗提供准确的依据，临床上最危险的是猝死因素，例如胸闷、心悸以及眩晕都可以通过动态心电图的检测诊断疾病，患者在活动以及休息时动态心电图都会发生变化，动态心电图能够检测到心脏的基本搏动功能，并且能够对检出来的波形进行记录，动态心电图可以应用于心肌缺血的诊断，以及与心脏有关的症状，还能客观的评价在抗心肌缺血与抗心律失常药物疗效。动态心电图在心肌梗塞以及心率正常患者的诊断中有着深远的临床意义，对于一些疾病的检出率很高，并且在患者心跳过快时对于患者的疾病检测非常准确，患者通过动态心电图的检查之后，可以再进一步去做相关的检查，能够使患者及时的得到治疗。对于临床冠心病无症状性心肌缺血患者的诊断，动态心电图可以提供正确的依据，使患者的疾病得到及时的治疗，动态心电图在临床中的应用效果已经得到了社会各界的认可。

调查结果显示，观察组患者与对照组相比ST段下移次数较多、幅度较大以及持续时间较长（p<0.05）。综上所述，动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值较高，值得在临床中应用。

参考文献

[1]刘娟，张超群.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].中国社区医师，2019，35（27）：114，116.

[2]王金海，王雄飞.动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：93.