柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的临床研究

【摘 要】目的：研究柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的效果。方法：选择2019年1月—2019年10月的80例外感发热患儿，随机分为对照组和治疗组，对照组采用西药治疗，治疗组用柴葛解肌汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组的治疗有效率高于对照组，治疗组的退热时间低于对照组，P<0.05。结论：给予外感发热患儿柴葛解肌汤加减治疗效果显著，不仅可以提高治疗效率，而且患儿的退热时间更短，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】小儿外感发热;柴葛解肌汤加减;治疗效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-006-02

Clinical study on addition and subtraction of Chaige Jieji decoction in the treatment of exogenous fever in children

Guo Fengmin

Sichuan Mianyang 621100， Central Hospital， Santai County， Sichuan Province

Abstract：Objective：To study the effect of the treatment of the external heat of children in the treatment of children.Methods： 80 children with exogenous fever from January 2019 to October 2019 were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with western medicine and the treatment group was treated with Chaige Jieji decoction.Results： the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the antipyretic time of the treatment group was lower than that of the control group （P < 0.05）.Results： the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the antipyretic time of the treatment group was lower than that of the control group（P<0.05）.

Key words：Children's exogenous febrile disease; Chai Ge's muscle soup plus and minus; treatment effect

小儿外感发热是一种常见疾病，在古代将外感发热称为“寒热”和“发热”等。外感发热是指感受到温热疫毒之气或者六淫之邪，造成脏腑的阴阳失去平衡，营卫失和，从而出现病理性体温升高，而且经常伴有烦躁、面赤、恶寒和脉数等症状[1]。外感发热起病较急，而且病情变化较快，会让相应的脏腑发生紊乱，从而表现出不同的症状，对患儿的身体健康有很大影响，严重时危及患儿的生命。本文以我院2019年1月～2019年10月的80例外感发热患儿作为研究对象，柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年10月的80例外感发热患儿，随机分为对照组和治疗组，对照组40例，男23例，女17例，年龄在1～7岁，平均年龄（3.46±1.02）岁，病程20～25h，平均病程（22.36±1.06）h，体温38.2～40.1℃，平均体温（39.10±0.83）℃;治疗组40例，男22例，女18例，年龄在1～6岁，平均年龄（6.42±1.03）岁，病程19～24h，平均病程（22.32±1.03）h，体温38.1～40.1℃，平均体温（39.09±0.78）℃。将两组患儿的一般资料进行统计学分析，P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，给予患儿口服小儿氨酚黄那敏颗粒（哈药集团制药六厂，国药准字H23022613 ），严格按照说明书剂量服用。如果患儿的体温超过38.5℃，则给予患儿布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，國药准字H19991011 ），剂量为0.25ml/kg.次。持续治疗1个疗程，3d为1个疗程。

治疗组用柴葛解肌汤（出自《伤寒六书》）加减治疗发热。主要成分包括柴胡10g、防风6g葛根10g、青蒿5g、石膏20g、知母6g、赤芍6g、白茅根6g、板蓝根6g、淡竹叶6g、山楂10g、大黄3g，（3岁儿童剂量））水煎服用，取汁200-300ml，一日一剂，1-3岁患儿10ml-30ml/次，3-6岁患儿30ml-60ml/次，每日四次，持续治疗1个疗程，3d一个疗程。

1.3 观察指标和评价标准

比较两组的治疗有效率和退热时间。治疗后，患儿的体温恢复正常，为显效，治疗后患儿的体温明显降低，为有效，治疗后患儿的体温下降不明显，为无效。

1.4 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS21.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，通过t检验，计数资料用（%）表示，通过x2检验，差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率比较

治疗组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，见表1：

2.2 两组的退热时间比较

治疗组患儿的退热起效时间为（3.40±1.02）h，对照组的退热起效时间为（4.75±1.23）h，两组对比t=5.343，P<0.05;治疗组患儿的解热时间为（6.89±1.33）h，对照组的解热时间为（9.54±2.16）h，两组对比t=6.607，P<0.05;治疗组患儿的完全退热时间为（20.39±5.20）h，对照组的完全退热时间为（29.51±5.79）h，两组对比t=7.412，P<0.05。

3 讨论

发热是指病理性体温升高，正常情况下，人体的体温是相对恒定的，不会因为外界温度的变化而发生改变，一般会维持在36-37℃左右，因为运动、情绪、性别、环境以及饮食等因素，体温可能会有暂时性的波动，但是没有临床意义。外感发热是由于外感原因，让体温出现病理性升高。外感发热包含的范围十分广泛，造成外感发热的主要病因是疫毒和外感六邪，疫毒也被称为异气和戾气，是一种比较特殊的病邪，致病力较强，而且有很强的传染性和季节性;外感六邪也就是风、寒、湿、火、燥、暑，这六种因素可以单独造成外感发热，也可以两种或者多种合并造成外感发热[2]。外感发热患儿的主要临床表现包括体温升高、面红、脉数、身热等基本症状，一般还会伴随尿少便秘、口干舌燥以及舌上少津等情况，同时还会表现出病变相关脏腑功能失调的现象，包括咳嗽、泄泻、皮疹等症状。在诊断外感发热的时候，口腔温度一般超过37.3℃，腋下温度超过37.5℃，直肠温度超过37.6℃，而且持续几小时没有退热或者在退热后又升高，表现出相关脏腑功能紊乱，比如咳嗽、泄泻等症状。外感发热对患儿的身体健康和生命安全都有很大威胁，一旦发现，要立即就诊，采取合理有效的治疗措施，避免对患儿造成更大的损害。

中医认为小儿外感发热往往是主要是由于六淫外邪的侵袭，小儿在受到六淫外邪的侵袭后，很容易出现外感发热的症状，所以在治疗外感发热的时候主要是进行疏风解表，清热解肌，从而治疗外感发热[3]。小儿氨酚黄那敏颗粒中的对乙酰氨基酚可以有效抑制前列腺素的合成，从而进行镇痛和解热，其中的人工牛黄也有显著的镇静解热的功效，马来酸氯苯那敏是一种抗组胺药，可以有效减轻患儿打喷嚏、鼻塞和流涕的症状[4]。布洛芬混悬液中的主要成分为布洛芬，可以有效抑制前列腺素的合成，抗炎的效果突出，可以很好的进行镇痛和解熱[5]。中医治疗发热，常常认为发热应首先辨明卫气营血，但临床上卫气营三部症状兼杂而出，只是卫、气、营的偏多偏少而已，治疗上常用柴葛解肌汤加减，该方是温清并用，侧重于辛凉清热，表里同治，重于疏解透散。其中葛根味辛性凉，辛能解肌透热，凉能内清郁热，有舒筋解肌退热功效;柴胡味辛性寒，既为解肌要药，且有舒畅气机之功，又可助葛根清透郁热;青蒿苦辛性寒，苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，和柴胡配伍，有清透退热之功效;石膏生用，性能发汗，其热可从汗而解，如张锡纯谓“石膏原不苦凉，…生用能使寒温之热有出路也。”其有解肌清热双重作用，故退热之力优佳，且剂量宜大;知母性寒味苦，可有滋阴降火、生津退热的功效;板蓝根有良好的凉血利咽和清热解毒的功效，在治疗发热中有显著效果;淡竹叶、白茅根有显著的清热凉血利尿的功效，大黄有通腑泻热，使邪热从大小便而去，如《内经》所说“开鬼门，洁净腑”之意;赤芍清热解毒，凉营退热;小儿脏腑娇弱，感邪则脾胃枢机不利，饮食积滞，山楂消食导滞，顾护小儿脾胃。这些中草药联合使用在治疗外感发热中的效果突出，可以有效清热解毒，达到治疗效果，又可防止小儿发热后食欲下降。

本次研究结果显示，治疗组的治疗有效率为97.50%比对照组的85.00%更高，同时，治疗组患儿的退热起效时间、解热时间、完全退热时间分别是（3.40±1.02）h、（6.89±1.33）h、（20.39±5.20）h，比对照组的（4.75±1.23）h、（9.54±2.16）h、（29.51±5.79）h更短，研究结果表明了给予外感发热患儿用柴葛解肌汤加减治疗的实际应用效果。

综上所述，治疗组的治疗有效率高于对照组，治疗组的退热时间低于对照组。给予外感发热患儿柴葛解肌汤加减治疗效果显著，不仅可以提高治疗效率，而且患儿的退热时间更短，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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[2]李云鹏.柴葛解肌汤加减治疗小儿外感发热的临床价值分析[J].中国医药指南.2016，14（30）：191-192.

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[4]翟昌纯[1].小柴胡汤复合蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热临床研究[J].临床医学，2014，34（2）：122-123.

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[6]经升琴，徐君凤.刮痧治疗外感发热退热效果的Meta分析[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（5）：47-51.

作者简介：郭凤敏（1975-）女，汉族，四川简阳人，本科，副主任中医师，研究方向：中医儿科。