早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者应用整体护理干预的影响

【摘 要】目的：研究分析整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的临床效果。方法：选取我院收治的60例早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者为研究对象，对照组患者进行常规护理，实验组患者应用整体护理干预。比较分析实验组与对照组患者的护理满意度及术后出血、腹痛及穿孔等并发症发生情况。结果：实验组中与对照组患者的护理满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后发生腹痛、出血及穿孔等并发症的概率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组护理后的焦虑及抑郁评分具有统计学差异（P<0.05）。结论：整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的临床效果理想，可显著改善患者负面情绪，降低术后并发症发生率，具有临床推广的意义。

【关键词】早期胃癌;内镜黏膜下剥离术;整体护理干预

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-009-02

The effect of general nursing intervention on the application of endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer

Li ran

Yanggu people's Hospital Shandong Liaocheng 252300

Abstract：Objective：to study and analyze the clinical effect of holistic nursing intervention in patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation. Methods： sixty patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation were selected as the subjects. The patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the experimental group were treated with holistic nursing intervention. The nursing satisfaction， postoperative bleeding， abdominal pain and perforation were compared between the experimental group and the control group.Results： there was significant difference in nursing satisfaction between the experimental group and the control group （P < 0.05）. The probability of postoperative complications such as abdominal pain， bleeding and perforation in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing care in the experimental group were significantly different from those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of holistic nursing intervention in patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation is ideal， which can significantly improve the negative mood of patients and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words：Early gastric cancer; endoscopic submucosal dissection; overall care intervention

在临床治疗中，胃癌为一种常见的疾病，可隐匿性发展，被发现时常常已经发展为中晚期，威胁患者生命健康[1]，需尽早进行诊断和治疗，避免病情进一步发展。为研究分析整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的临床效果，选取我院2018年6月到2019年8月收治的60例早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月到2019年8月收治的60例早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者为研究对象，充分知情同意，随机分为2组各30例。实验组中，年龄范围为35岁到75岁，平均年龄为（54.12±3.12）岁，女性患者为10例，男性患者为20例，7例患者文化程度为初中及以下，13例患者为高中，10例患者为大专及以上，1例患者合并高血压，2例患者合并冠心病。对照组患者中，年龄范围为35岁到74岁，平均年龄为（54.54±3.30）岁，女性患者为11例，男性患者为19例，6例患者文化程度为初中及以下，14例患者为高中，10例患者为大专及以上，1例患者合并高血壓，1例患者合并冠心病。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，实验组患者应用整体护理干预。（1）术后做好基础护理干预，保证患者的术后充分休息[2]，为患者提供安静舒适的治疗环境，做好吸痰护理，为患者提供安静舒适的护理环境，注意患者排气及排便情况，严格根据医嘱进行吸氧及抗感染治疗，密切监测患者生命体征的变化。做好并发症护理，若出现穿孔需理解进行处理，帮助患者进行胃肠减压或肛管排气，出血较少根据医嘱应用止血药物，出血较多需立即通知医生进行处理。（2）积极与患者进行沟通[3]，告知内镜黏膜下剥离术的原理和注意事项，取得患者的配合，使患者对疾病和手术治疗有初步的认识，纠正错误认知，提高患者对医护人员的信任。（3）术前需做好常规检查，详细了解患者的过敏史和病史情况，消毒手术室，避免发生感染，影响手术效果。（4）患者出院后，做好出院指导，告知患者定期进行复查，告知患者相关注意点，形成健康的饮食习惯和生活方式。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的护理满意度及术后出血、腹痛及穿孔等并发症发生情况[4]。

1.4 统计学方法

应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

实验组中，2例患者不满意，14例患者一般满意，14例患者十分满意，护理满意度为93.33%，对照组护理满意为70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1.

2.2 两组患者术后相关并发症发生情况比较

实验组中，1例患者发生出血，所占比例为3.33%，1例患者发生腹痛，发生率为3.33%，并发症发生率为6.67%。对照组中，腹痛患者为2例，出血患者为3例，穿孔患者为1例，术后并发症发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2.

2.3 两组患者护理后的负面情绪变化比较

护理后，实验组患者的焦虑及抑郁评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05，如表3.

3 讨论

在我国，胃癌发病率居恶性肿瘤的第一位，主要发病人群为50岁以上的男性，胃癌预后效果与胃癌部位、疾病分期及护理方式具有一定关系[5]。相关研究表明，胃癌早期无明显的临床症状，疾病发生主要为呕吐、恶心等，若不能及时进行治疗，可进一步发展，转变为晚期胃癌，治疗难度较高[6]。

整体护理干预为一种新的护理理念，关注患者的整体需求，从多方面为患者提供护理服务，帮助患者恢复健康。整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术，护理人员积极与患者进行沟通与交流[7]，引导患者建立良好的生活习惯和饮食习惯，在入院初，引导患者建立正确的疾病认识，提高对医护人员的信任程度，建立治疗信心，保持愉悦的心情。在本次研究中，实验组中的护理满意度显著高于对照组，实验组患者术后发生腹痛、出血及穿孔等并发症的概率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组护理后的焦虑及抑郁评分具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术安全性高，效果显著。

綜上所述，整体护理干预应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的临床效果理想，能够有效提高护理满意度，降低术后并发症发生率，有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]林颖， 林静， 郑毅鸿. 系统护理干预在行胃大部切除术胃癌患者围术期中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（21）.

[2]Hui-Li Xu. Comprehensive nursing intervention combined with routine nursing in patients with gastric cancer： Clinical effects and impact on quality of life[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2017， 25（13）：1196.

[3]陈新华， 李姗姗， 任媛媛，等. 内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究[J]. 中华保健医学杂志， 2015， 17（4）：300-302.

[4]马丽华. 内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值[J]. 中国卫生标准管理， v.9（1）：143-145.

[5]韩美， 李庆丽. 内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变围术期护理干预的效果分析[J]. 中国医刊， 2017（12）.

[6]李杰. 信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究， 2019（10）：1895-1896.

[7]马虹， 鲁鸣， 高晓兰.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J]. 中国医药导报， 2016， 13（19）：168-172.

作者简介：李冉（出生年1988-），女，汉，山东聊城人，中级，外科护理，本科。研究方向：外科护理。