探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果

王迎春　邓亚男

【摘 要】目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法：选取2016年9月-2019年8月至我院治疗的100例硬核白内障患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组行小切口超声乳化术治疗，观察组行小切口非超声乳化手术治疗，治疗前后检验裸眼视力，同时记录术后并发症发生情况。结果：治疗后，观察组裸眼视力数据明显较优（P<0.05），且术后并发症较少（P<0.05）。结论：在硬核白内障治疗时，行小切口非超声乳化手术治疗，可有效提高裸眼视力，且术后并发症较少。

【关键词】硬核白内障;小切口非超声乳化白内障手术;效果

【中图分类号】R776 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-017-02

To explore the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract

Abstract：Objective：To investigate the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract. Methods：100 patients with hard core cataract from September 2016 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group，each with 50 cases in each group.The control group was treated with small incision phacoemulsification，and the observation group was treated with non phacoemulsification.Naked eye was tested before and after treatment，and complications were recorded. Results：after treatment，the data of Naked eye in the observation group was significantly better（P<0.05），and the postoperative complications were less（P<0.05）. Conclusion：small incision non phacoemulsification can effectively control corneal astigmatism and reduce postoperative complications.

Key words：hard nucleus cataract;small incision non phacoemulsification cataract surgery;effect

白内障病因较多，眼球老化、局部营养匮乏、代谢异常等原因均可导致病发，病发后晶状体蛋白质会变性，可见白色浑浊形成，影响正常视物。疾病有三大种类，皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障，其中以硬核白内障最为多见，此种白内障晶体浑浊最初位于胚胎核部位，随后会逐渐向周围蔓延，初期呈淡黄色，此后颜色逐渐加深，导致视力大幅度下降，最终可导致眼盲[1]。本次研究即为探究该术式治疗硬核白内障的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2019年8月至我院治疗的100例硬核白内障患者進行研究，所选案例已确诊为硬核白内障，无手术禁忌证，同意参加本次研究，符合研究要求。随机分成对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄在59-90岁之间，平均年龄为（70.24±16.48）岁，观察组男26例，女24例，年龄在60-90岁之间，平均年龄为（70.97±15.92）岁。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

术前半小时冲洗结膜囊，使用托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，散大至7mm左右停药。

对照组行小切口超声乳化术治疗，表麻、开睑，随后与透明角膜处做切口，注入透明质酸钠，连续环行撕囊，接触到硬核后，行超声乳化碎核，吸净皮质，植入人工晶体，吸净透明质酸钠，手术完成。

观察组行小切口非超声乳化白内障手术治疗，前置步骤与对照组一致，注入透明质酸钠后开罐式环行截囊，进行水分离，旋转晶体核移入前房，将之分为两半，碎核后使用圈匙将之取出，吸净皮质，植入人工晶状体，吸净透明质酸钠，手术完成。

1.3 疗效标准

治疗前后检验裸眼视力，同时记录术后并发症发生情况，主要记录角膜混浊水肿、后囊膜破裂、切口灼痛。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力

治疗前，对照组50例患者为（0.24±0.09），观察组50例患者为（0.23±0.09），无显著差异（t=0.556，P=0.580）;治疗后，对照组50例患者为（0.39±0.12），观察组50例患者为（0.51±0.14），观察组较优（t=4.602，P=0.001），有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后并发症

对照组50例患者出现角膜混浊水肿5起，切口灼痛3起，后囊膜破裂1起，共计9起，发生率为18%，观察组50例患者出现角膜混浊水肿、切口灼痛各1起，未出现后囊膜破裂，共计2起，发生率为4%，观察组明显较低（χ2=5.005，P=0.025），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

白内障长期发展可致盲，需尽快治疗，其临床治疗方案以手术为主要措施。基层医院由于患者对白内障的认识不足，手术进行较晚的病人多，所以核硬度较大的病人占相当大的比例。超声乳化是目前常用的治疗手段，该术式操作时间短，术后恢复较快，对眼部造成的创伤也比较小，但是对于硬核白内障在术后复查中发现，超声技术还是会对患者角膜造成一定影响，还有可能留下严重损伤，而成人角膜无法再生，一旦损伤将不能修复[2]。因此，超声乳化术后，还是有较多患者恢复效果不理想。

对于此种情况，必须在手术流程中减少对角膜造成的损伤，目前小切口非超声乳化术有了较多应用。该术式基本流程与超声乳化术一致，只是不进行超声碎核，而是采取水分离方式娩出硬核，这样可减少因超声导致的角膜损伤，同时，小切口能够减少对眼球造成的影响，降低损伤程度[3]。但是在手术中要保障精准操作，对责任医师的要求相对较高。

研究结果表明，治疗前，两组患者裸眼视力无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组明显较优（P<0.05），且术后并发症较少（P<0.05）。

综上所述，在硬核白内障治疗时，行小切口非超声乳化手术治疗，能够取得较好的效果，可有效提高裸眼视力，且术后并发症较少。

参考文献

[1]饶丽娜.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障患者的效果[J].医疗装备，2019，32（4）：97-98.

[2]李君，王皓璇.小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：152-153.

[3]张晨曦.小切口非超声乳化白内障手术疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（33）：63-64.