噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘临床效果观察

【摘 要】目的：探究噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘疗效。方法：将我院收治的90例急性期支气管哮喘患者随机分成对照组（行布地奈德雾化吸入治疗）、实验组（行噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗），各45例。比较两组疗效。结果：相比对照组，实验组炎性因子水平更低，肺功能指标水平更高，P<0.05，比较有差异性。结论：噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘患者效果确切，可借鉴、推广。

【关键词】噻托溴铵;布地奈德;雾化吸入急性期支气管哮喘

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-018-02

Abstract：Objective：to investigate the efficacy of tiotropium bromide combined with budesonide atomization inhalation in the treatment of acute bronchial asthma. Methods： 90 patients with acute bronchial asthma were randomly divided into control group （n = 45） and experimental group （n = 45）. The curative effects of the two groups were compared. Results： compared with the control group， the level of inflammatory factors and pulmonary function in the experimental group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： tiotropium bromide combined with budesonide atomization inhalation is effective in the treatment of acute bronchial asthma. It can be used for reference and popularized..

Key words：tiotropium bromide; budesonide; atomized inhalation of acute bronchial asthma

支氣管哮喘为气道慢性呼吸道疾病之一，急性期支气管哮喘病情进展快，若未予以及时治疗，可导致严重并发症，损伤气道，使患者急性发作频率增高，进而危及患者生命[1]。目前，临床多通过布地奈德等糖皮质激素吸入来控制患者气道慢性炎症，治疗支气管哮喘，但对于急性支气管哮喘效果有限。近年来，临床多采取噻托溴铵、茶碱等支气管扩张药物予以急性期支气管哮喘症状缓解。基于此，本文以我院收治的90例急性期支气管哮喘为例，经分组治疗，进一步明确噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘临床效果，以供参考，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年5月至2019年5月收治的90例急性期支气管哮喘患者按照双盲选法分成对照组、实验组，各45例。所有患者均确诊为急性支气管哮喘，且已排除脏器功能不全、其他呼吸系统疾病、孕产妇、精神及意识不清等患者。其中，实验组25例男，20例女，年龄21-62（41.08±6.34）岁。对照组26例男，19例女，年龄22-60（41.13±6.37）岁。经统计学计算后，两组患者的基础数据显示P>0.05，符合正态分布，可予以对比。

1.2 方法

入院后，予以所有患者抗感染、吸氧、补液、解痉、平喘、扩张支气管等对症治疗。同时，对照组行布地奈德混悬液雾化吸入治疗，1-2mg/次，3次/d。实验组噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德雾化吸入用法、用量同对照组，行噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗，18ug/次/d。两组均治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）]、肺功能指标[第1秒呼气容积（FEV1）、第1秒呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼吸峰流速（PEFR）]及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05表明比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组炎性因子水平

由表1可知，两组患者治疗后TNF-α、IL-8、IL-17水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，P<0.05，比较有差异性。

2.2 对比两组肺功能指标

由表2可知，两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均比治疗前高，且实验组比对照组高，P<0.05，比较有差异性。

2.3 对比两组不良反应发生情况

实验组6例出现不良反应（13.33%），口干2例，便秘2例，皮疹1例，潮红1例;对照组5例出现不良反应（11.11%），口干2例，便秘1例，皮疹1例，潮红1例。两组不良反应发生率相比，χ2=0.104，P=0.748，P>0.05，比较无差异性。

3 讨论

支气管哮喘复发率高，随病情迁延及复发导致的病情加重，患者肺功能指标可持续降低，呼吸功能持续减退，甚至耐受糖皮质激素，并使病情不断恶化而死亡[2]。因支气管哮喘以慢性非特异性炎症为主要病理基础，因此在治疗上应以控制慢性气道炎症为主要治疗目标。布地奈德可对患者IL-8、TNF-α等合成进行抑制，起抗炎之效;还可对炎性细胞活化、炎性介质释放、炎性细胞于气道黏膜内迁移聚集进行抑制，从而缓解因气道炎症所致气道重塑情况，进而减轻患者支气管痉挛情况，改善患者病情，多被临床用于长期治疗支气管哮喘患者[3]。但对于急性期支气管哮喘患者来说，因部分患者神经功能紊乱，仅靠布地奈德无法快速改善急性症状。噻托溴铵为抗胆碱能药物，其可亲和毒蕈碱受体，并通过对平滑肌M3受体进行抑制进而扩张支气管;同时，因经吸入给药，还可选择支气管，进而起到扩张支气管且不引发全身性抗胆碱能作用;还可对相关神经支配腺体、分泌细胞黏液合成功能予以减低，进而减少气道阻力，改善肺部通气功能等，从而缓解气道重塑。本文研究结果显示，行噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的实验组炎性因子水平比对照组低，肺功能指标水平比行单纯布地奈德雾化吸入治疗的对照组高，P<0.05，比较有差异性。两组不良反应发生率相比，P>0.05，比较无差异性。由此说明，采用噻托溴铵联合布地奈德治疗可更有效稳定急性期支气管哮喘患者症状，改善患者呼吸功能，减轻患者慢性气道炎症水平，快速扩张患者支气管，从而改善患者病情。

综上所述，予以急性期支气管哮喘患者噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗效果确切，可有效改善患者肺功能，且安全性较好，可予以推广及应用。

参考文献

[1]杨鑫明.噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘临床评价[J].中国药业，2018，27（08）：45-48.

[2]徐艳，罗欣，邹怀宇，万敏娜，黄晖.噻托溴铵+布地奈德对支气管哮喘患者FeNO、肺功能的影响[J].当代医学，2018，24（17）：39-41.

[3]曹晓.噻托溴铵喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作患者肺功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2766-2768.

作者简介：程蕊（1972.2-），女，汉族，山东莘县人，本科学历，副主任医师。主要研究方向：内科方向。