系统护理干预在心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后的应用观察

翟玉洁

【摘 要】目的：为了提高心房颤动患者治疗效果，探讨系统护理干预在心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后的应用价值。方法：在本院2017年3月至2019年3月行瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗的心房颤动患者中选取80例作为研究对象，应用随机数字表放将其分为观察组（系统护理干预组）和对照组（常规护理组）各40例，对比两组护理前后负性情绪评分以及生活质量评分差异。结果：研究数据显示，护理后两组患者的SAS和SDS评分均有降低且观察组患者降低幅度更大（P<0.05）;护理后观察组患者QLQC30量表各指标评分较对照组明显增加（P<0.05）。结论：将系统护理干预用于心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后，既可以改善患者生活质量，还能够减轻患者负面情绪，效果显著，值得推广使用。

【关键词】系统护理干预;心房颤动;瓣膜置换同期房颤射频消融术后;疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-019-01

Abstract：Objective：In order to improve the therapeutic effect of atrial fibrillation， the application value of systematic nursing intervention after atrial fibrillation valve replacement and radiofrequency ablation in atrial fibrillation patients was discussed. Methods： From March 2017 to March 2019， 80 patients with atrial fibrillation were selected for the treatment of atrial radiofrequency ablation during valve replacement. The randomized numbers were divided into 40 patients in the observation group（systematic nursing intervention group） and control group（routine nursing group）. The difference of negative emotional score and quality of life score between the two groups was compared.Results： The study data showed that the SAS and SDS scores of the two groups after care decreased and the patients in the observation group decreased significantly（P<0.05）; The score of QLQC30 scale was significantly higher than that of control group（P<0.05）; The score of QLQC30 scale was significantly increased and the intergroup ratio was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Systematic nursing intervention for valve replacement in patients with atrial fibrillation during the same period can not only improve the quality of life of patients， but also reduce the negative emotions of patients. The effect is significant， and it is worth promoting the use.

Key words：Systematic care interventions; Atrial fibrillation; Valve replacement followed by radiofrequency ablation of atrial fibrillation; curative effect

心房顫动是临床发生率较高的心律失常类型之一，尤其好发于风湿性心脏瓣膜病，严重影响患者的心脏功能和血流动力学，而且最新报道显示，其发病率随年龄增长有逐渐增加趋势，给患者的生活造成严重影响[1]。近年来临床常采用瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗，虽然能够有效恢复患者的窦性心律并降低瓣膜置换术后各种并发症的发生机率，但由于患者多伴有不同程度的慢性病且身体机能较差，术后恢复速度较慢，很容易产生负面情绪并降低患者的生活质量。为了提高心房颤动患者治疗效果，本院从2017年3月至2019年3月行瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗的心房颤动患者中选取80例作为研究对象并在分组后予以系统护理干预措施和常规护理措施，取得了一定的研究结果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年3月至2019年3月行瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗的心房颤动患者中选取80例作为研究对象，应用随机数字表放将其分为观察组（系统护理干预组）和对照组（常规护理组）各40例。观察组40例患者中男、女性患者的病例数分别为21例和19例;患者年龄50-75岁，平均年龄（66.1±7.5）岁。对照组40例患者中男、女性患者的病例数分别为23例和17例;患者年龄49-74岁，平均年龄（66.0±7.3）岁。此次研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案。观察组和对照组患者对治疗和护理方案无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行瓣膜置换同期房颤射频消融术后予以常规护理措施：观察患者病情变化，进行饮食指导，告知患者及家属术后注意事项等。而观察组患者则在对照组治疗和护理措施基础上全面评估患者的文化水平、性格特征、既往生活习惯等并拟定对应性的护理方案[2]：（1）加强心理辅导：护理人员要根据患者的性格、生活习惯等选取适宜的交流和沟通方式，全面评估患者的心理状态并采取针对性的心理疏导方式，尽量消除患者的负面情绪如焦虑、恐惧等，同时护理人员还要告知患者及家属各项护理操作的价值和意义，取得患者和家属的配合。（2）加强心功能维护：术后护理人员要密切注意患者病情变化，注意监测中心静脉压和心功能改变，必要时予以药物对症处理。注意观察患者尿量、血压等改变并及时调整输液量和输液速度。（3）注意观察患者血糖及电解质等变化：术后护理人员要定时监测患者电解质变化直至病情稳定。（4）加强呼吸道管理：术后护理人员要保持患者呼吸道通畅，注意观察患者胸廓运动幅度，防止过度通气。护理人员同时要定期为患者叩背，指导患者有效咳嗽并将痰液排出。（5）做好伤口护理：护理人员要密切观察伤口以及引流管引流情况，根据患者疼痛情况予以对症处理。（6）护理人员要加强术后健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的自信心，提高其对治疗和护理的依从性。同时为患者拟定科学合理的饮食方案，并尽量创造安静、整洁的住院环境。

1.3 观察指标

参考Zung 编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的负面情绪，50分以上即存在焦虑和抑郁，分值和病情严重程度呈正比[3]。应用生活质量测定量表（QLQC30）评估两组患者的生活质量，分值越高则说明患者生活质量越[4]。

1.4 统计学方法

研究数据应用统计学软件SPSS22.0处理，其中计量资料通过均数±标准差表示，用t检验进行组间差异比较，计数资料用卡方检验表示，当P<0.05提示两组数据间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者负面情绪评分比较 研究数据显示，观察组和对照组患者护理前的SAS和SDS评分比较差异不具有统计学差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS和SDS评分均有降低且观察组患者降低幅度更大，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

2.2 观察组和对照组患者生活质量评分对比 研究数据显示，护理后观察组患者QLQC30量表各指标评分较对照组明显增加且组间比差异较有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

心房颤动在临床具有较高的发病率，虽然瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗有效，但如不给予合理有效的护理措施，很容易诱发心律失常、电解质紊乱等并发症的发生，降低疗效并可能危及患者的生命安全[5]。本次研究显示，护理后两组患者的SAS和SDS评分均有降低且观察组患者降低幅度更大（P<0.05）;护理后观察组患者QLQC30量表各指标评分较对照组明显增加（P<0.05），这和多是临床报道相一致。常规护理更注重流程化和程序化，容易忽略患者情绪和生理状态需求，护理效果并不令人满意。系统护理干预是对常规护理程序的进一步改良，其通过系统性评估患者性格特征、文化水平等方面差异，拟定针对性的护理方案，尽量满足患者多方面需求，同時让患者懂得配合治疗和护理的重要性，预防和减少各种不良事件的发生[6]。总之，心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后实施系统护理干预，在消除患者负面情绪的同时也改善了患者的生活质量，值得推广使用。

参考文献

[1]师静，米惠茹，张炜冉.心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理[J].河北医科大学学报，2016，37（6）：731-733.

[2]刘园园. 对接受经导管射频消融术的心房颤动患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17 （11）：248-249.

[3]许海雁，张一明.60岁以上心脏瓣膜置换同期射频消融术患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2015，19 （10）： 20-23.

[4]吕虹海.风湿性心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术的围术期护理[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）： 2152-2154.

[5]徐威，郭子静，刘荣新.连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：884-886.

[6]雷晓庆，张梦霜，张莹莹，等.连续护理干预对阵发性房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：92-92.