临床药师参与病区药品管理保障用药安全

张斌　马驰

【摘 要】病区药品管理指的是严格、规范管理药品有效期、保存、基数、放置，是在临床应用之前，对其开展的最终管理。药品管理质量水平将会对患者用藥安全造成直接的影响，故而正确管理病区药品，是临床研究重点。

【关键词】临床药师;药品管理;用药安全

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-023-01

Participation of clinical pharmacists in drug management in ward to ensure drug safety

Zhangbin，Machi

Feicheng Hospital of traditional Chinese Medicine 271600

Abstract：Drug Management in ward refers to the strict and standardized management of drug validity， preservation， base number and placement， which is the final management before clinical application. The quality level of drug management will have a direct impact on the drug safety of patients， so the correct management of drugs in the ward is the focus of clinical research.

Key words：clinical pharmacist; drug management; drug safety

临床护理管理中，病区药品管理是最为重要的一部分，只有通过规范、正确的药品管理，才能够进一步确保临床安全用药，帮助患者获得满意的治疗结局。病区药品管理过程中，护理人员对药品管理不甚了解，导致病区药品管理质量难以提升。临床药师深入临床，以此为契机进行病区药品管理，进一步改善了病区药品管理质量，提高了临床用药安全可靠性。

1 病区药品管理问题

1.1 药品有效期管理不标准

未及时清理、登记过期的药品，对于损坏的药品也未及时上报;临近有效期的药品未及时予以警示标志，比如只有3个月有效期的肝素钠注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液有、雾化吸入的异丙托溴铵溶液等等;有效期不同的药物多批号放置于同一存储柜中。

1.2 药物保存要求不符

首先存储温度与相关要求不符：甲氨蝶呤注射液、头孢西丁钠注射液等药物，需存在于20℃之下，但有些病区室内温度却>20℃;重组人干扰素没有按要求存储于冰箱中冷藏。药品存储不按要求，极易缩短药物有效期，导致其变质，进而影响患者用药安全。然后，部分药品没有避光保存：碘海醇、VC注射液、复方氨基酸注射液、扎双胺注射液等药品若是未避光，极易产生化学反应，进而改变其分子结构，降低其应用疗效。最后，没有分区存放：贮藏药物时，口服药、注射药、外用药混合堆放，极易导致药品被污染，与此同时，还存在高危药物、普通药物、精神药物混放现象，与特殊药物管理标准相悖。

1.3 药品基数不合理

复方水合氯醛灌肠液、肝素钠注射液等药物，基数过大，极易使得药物大量积压，来不及用完而过期。

1.4 药品标识不规范

危险系数较高的药物没有标识，比如泛影葡胺、氯化钾等;精神药物没有标识，比如苯巴比妥、地西泮等，与其他药物混合放在一起;未规范书写药物标识，比如安定、西地兰、鲁米那、舒普深等药品，只应用商品名，并未标识出药物规格、剂型;有些类似的药物没有标识，如头孢哌酮舒巴坦注射液、头孢哌酮钠注射液。一品两规或者是多规药物，没有做好标识予以区分，混合放在一起。

1.5 药物外观质量问题

部分药物外观改变，没有及时进行处理，比如注射用维生素K1颜色出现明显的变化;注射用维生素B6安瓿瓶之上的字迹潦草、看不清楚等等。

1.6 拆零口服药信息不全

对于包装较大的药品，对其分装过程中，没有将药物的规格、通用名、分装时间、有效期以及生产批号等信息详细的、清楚的标明于内服药袋上。有些内服药袋虽然标明了药物规格以及通用名，但是没有标识有效期、分装时间以及有效期。

1.7 未规范管理急救车

不同病区的急救车所处位置有所不同，在护理站、处置室、治疗室等位置，都放置有急救车。每个病区的急救车上，药物所放置的位置不一样，且有些药物种类也不一样。每个病区的急救车，未规范管理药物标签，多数标签都是病区自己制作而成，粘贴位置以及标签规格大小也都各不一样。

2 临床药师参与病区药品规范管理的优化措施

2.1 严格规范管理药品有效期

由临床药师对病区药品管理的护理人员展开药品有效期管理培训、宣教，贯彻落实“先进先出、近期先出、先产先出”的原则。根据有效期，将同类药物品种按顺序摆放，先应用临近效期的药物。详细 记录3个月内有效期的药品，并做好警示标识。及时记录、销毁过期的药物。

2.2 病区药品规范保存

根据药物说明书，予以规范保存。在温湿度记录本上详细记录对温度、湿度有特殊要求的药品。存放药物的区域，应当配备温度计、湿度计，确保保存区域的湿度控制在45%-75%。如果药物需要避光存储，室温应当不得>20℃。每日认真检查冰箱，保证药物冷藏符合要求。针对避光存储的药物，禁止将其外包装去除，应用前保证其再阴凉环境中。按要求分区保存不同种类、不同批号的药物，以免杂乱无章。

2.3 合理调整药品基数

为避免药品浪费，围绕每个病区上报的疾病谱，合理调整药品基数，尤其是常用药物的数量、品种。针对近期应用频率偏低的原有基数药物，应当及时予以合理调整，以免药物过期，确保药物应用安全。若是部分药品未按基数管理，应当禁止大量领取，以免导致药品积压。

2.4 规范书写药物标识

要求药品标识上写通用名，同时还要详细标注药品规格、剂型;针对特殊药品的管理，应当在其保存处悬挂、张贴专用标识，以此来区分保存普通药物、特殊药物。类似的药物以及多种规格同类品种药物，予以专用标识，以免发错药。

2.5 对特殊药物加强管理

特殊药物若是应用不合理，极易给患者带来严重的后果，更甚至死亡。对此，临床药师应当对病区药品管理的护理人员加强特殊药物管理培训，提高其安全意识，同时落实个人职责，促使其工作积极性进一步得到提高。

2.6 对拆零口服药加强规范管理

對于口服药袋内所标注的内容，应当予以统一管理、统一要求，一定要认真标明药物的通用名、生产批号、分装负责人、规格、分装时间、有效期，方便临床应用。

2.7 对急救车内的药物加强规范管理

要求每个病区的急救车统一停放，同时对每个病区急救车上的药物放置点、药物种类，予以统一。急救车内药物定点放置，方便急救医务工作者应用。对急救车内的药物标签予以规范，并进行统一制作，采用通用名，表明药物规格、剂型、应用方式，同时还要明确药物的管理类别，比如普通药品、精神药品、危险药品。与此同时，统一规定标签张贴点、规格大小，便于临床管理、应用。对于急救车药品，对其存储条件予以加强规范，由药师对每个病区急救车的药品进行统计、整理，对于存储条件比较特殊的药品，将其摘录并制作成表，以供不同病区参考。

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