稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产疗效观察

【摘 要】目的：比较稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产的临床疗效。方法：选取2017年3月-2018年6月来我院进行治疗的稽留流产患者140例做为本次的研究对象，按照随机分配的方式将她们分为对照组和观察组，每组各70例患者。对照组稽留流产患者选用人工流产的方式，观察组稽留流产患者选用米非司酮合并米索前列醇流产的方式，对比两组稽留流产患者的临床流产效果。结果：观察组稽留流产患者的临床流产效果明显优于对照组，两组稽留流产患者的临床流产效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与人工流产手术相比，稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产的临床效果更为显著，在很大程度上提高了流产成功率，并且缩短了妊娠物排出的时间，减少了患者的出血量，降低了不良反应的发生，是一项值得推广的应用。

【关键词】米非司酮;米索前列醇;稽留流产;人工流产

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-030-02

稽留流产是妇产科常见疾病，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未能及时自然排出者。既往多采用口服雌激素后直接清宫的方法流产。因稽留流产妊娠组织机化，与宫壁粘连致密，常导致刮宫困难，二次刮宫几率大，甚至多次刮宫可能，患者损伤大，痛苦大，耐受度低。米非司酮合并米索前列醇用于终止早起妊娠的安全性高，效果满意，相对于人工流产来说患者痛苦小，接受程度也高，米非司酮合并米索前列醇用于稽留流产的治疗是否也能达到很好的临床效果，本文将做进一步研究。

1 稽留流产患者资料与方法

1.1 稽留流产患者资料

选取2017年3月-2018年6月来我院进行治疗的稽留流产患者140例做为本次的研究对象，所有患者均符合稽留流产诊断，且无应用米非司酮、米索前列醇及戊酸雌二醇的禁忌症，无心、肝、肾功能疾病及肾上腺皮质功能不全。按照随机分配的方式将她们分为对照组和观察组，每组各70例流产患者。对照组患者的年龄为21-32岁，平均年龄在（23.8±4.1）岁，孕次为1-3次，平均孕次为（1.6±0.7）次，停经7-19周，平均（12.5±5.4）周，产次0-3次，平均（1.5±0.6）次;观察组患者的年龄为23-38岁，平均年龄在（25.7±3.7）岁，孕次为1-4次，平均孕次为（2.5±1.1）次，停经7-20周，平均（10.2±6.9）周，产次0-3次，平均（1.7±0.5）次。两组稽留流产患者的年龄、孕产次等其他资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组70例稽留流产患者选用人工流产手术，具体的实施过程如下：首先我们需要患者口服戊酸雌二醇，每次服用3mg，每天服用3次，连续服用3天，在第4天早晨实施人工流产手术，手术结束后7天到医院进行复查，观察患者宫腔内是否存在残留组织，如果发现残留组织则要进行第二次清宫手术。

观察组70例稽留流产患者选用米非司酮合并米索前列醇的流产方案，具体的实施方法如下：首先需要患者口服米非司酮片，每次50mg，连续服用2天，于第3天清晨，在患者空腹的状态下口服米索前列醇0.6mg，服药后6小时内，医护人员需要进行密切关注，如果患者出血量超过100ml或者组织排出，则需要立即实施清宫手术，如果患者没有排出妊娠组织，且无出血或者是腹痛的情况，需要继续观察6小时后再进行清宫手术。

1.3 流产效果观察

分别为两组稽留流产患者实施了不同的流产方案后，对临床流产效果进行评估，具体标准如下：（1）通过B超检查发现，患者宫腔内无妊娠残留物，则为完全流产;（2）通过B超检查发现，患者宫腔内存在异常回声且行清宫术发现妊娠残留物，则为不完全流产;（3）通过B超检查发现，患者宫腔内妊娠物仍然存在，则为流产失败。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，应用x2值和P值来检验数据的准确性，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

观察组稽留流产患者的临床流产效果明显优于对照组，两组稽留流产患者的临床流产效果差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

稽留流产又称过期流产，其处理较困难的原因主要是妊娠组织有机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。晚期流产稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重的出血。因此，当女性确诊为稽留流产时，需要尽早进行治疗，尽快清除宫腔内的妊娠组织，这样能够在很大程度上降低对女性的伤害。因稽留流产本身的原因致使既往流产的方法患者痛苦大、损伤大、耐受程度低等[1]。

米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[2]。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮续贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。米非司酮续贯合并前列腺素类药物可得到满意的终止早孕的效果，已广泛用于早孕期流产以及小孕周中期妊娠流产，安全性较高，患者接受程度较高。本研究中米非司酮合并米索前列醇治疗稽留流产，在流产效果、患者接受度、宫颈扩张、术中出血量、手术时间、人流综合征及再次清宫等方面指标均优于对照组。

综上所述，与人工流产手术相比，稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产的临床效果更为显著，在很大程度上提高了流产成功率，并且缩短了妊娠物排出的时间，减少了患者的出血量，降低了不良反应的发生，是一项值得推广的应用。

参考文献

[1]廖灿.稽留流产应用米非司酮联合米索前列醇流产与人工流产效果比较[J].中国现代医生，2017，55（34）：52-54.

[2]刘贵宏.米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产对稽留流产的应用价值比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（31）：13+16.

作者简介：艾芳芳，科室：妇产科。