微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果研究

张修鑫　薛医　郭玉富

【摘 要】目的： 观察微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法：75例脊柱创伤患者， 随机分为（35例）和实验组 （40例）。对照组行常规脊柱创伤手术治疗， 实验组行微创脊柱创伤手术治疗。对比两组临床治疗效果。结果：实验组手术时间为（70.3±8.7）min、术中出血量为（109.5±5.3）ml， 住院时间为（9.8±1.6）d， 优于对照组的（108.6±10.3）min、（257.6±7.8）ml、（14.6±2.2）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组 7例出现并发症， 其中 3例感染、2例神经损伤、2例脑脊液漏， 并发症发生率为 20%（7/35）;实验组 2例出现并发症， 其中 1例感染、1例神经损伤， 并发症发生率为5%（2/40）， 两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤， 手术时间短、术中出血量少、安全、有效， 值得临床推广应用。

【关键词】微创脊柱创伤手术;脊柱创伤;临床效果

【中图分类号】R12.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-050-01

脊柱创伤是指由外界因素为主导因素造成的脊柱损伤。它与因脊柱肿瘤、结核等骨病造成的脊柱损伤有所不同， 尽管它们在治疗方法不同， 但治疗目的相同， 即尽可能的重建脊柱的生理结构， 恢复脊柱的稳定性， 保有脊柱的功能。脊柱创伤是临床一种常见的脊柱外科损伤， 包括脊柱骨折、神经损伤、软组织损伤等多种类型， 具有起病急、病情危重的特点， 严重的影响了患者的生活质量[1]。其中大多数脊柱创伤都是由车祸造成， 也有部分患者是因为高空坠落受伤， 并且近年来随着社会经济的快速发展， 脊柱创伤患者呈现出数量不断增加的现象。目前， 临床中对脊柱创伤的治疗分为手术治疗和非手术治疗， 其中手术治疗就是通过手术的方式对脊柱床上进行修正， 非手术治疗就是通过药物逐渐缓解患者的脊柱创伤。由于传统开放式手术治疗会给患者带来二次创伤， 所以在以往的临床中以非手术治疗为主要的治疗方式。随着医学技术的发展， 微创手术在脊柱创伤的治疗中被广泛的应用。作为医学领域中一项新的外科手术技术， 微创手术治疗患者脊柱创伤能够有效减少对患者生理的干扰， 并且相对于传统开放式手术治疗方式具有更显著的效果。为探究微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果， 本次研究共选取75例脊柱创伤患者进行分组研究， 现将具体的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2016年 9月～2018年 10月本院 75例脊柱创伤患者， 均符合脊柱创伤诊断标准[2]， 将其随机分为对照组 （35例 ）和实验组 （40例）。对照组男 24例， 女 11例， 年龄 23～80岁， 平均年龄 （43.5±12.8）岁， 致伤原因：交通事故伤 10例、工矿事故伤8例、自然灾害伤12例， 其他伤5例;实验组男 26例， 女14例， 年龄22～76岁， 平均年龄（44.5±12.3）岁， 致伤原因：交通事故伤 13例、工矿事故伤 11例、自然灾害伤 12例， 其他伤 4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规脊柱创伤手术治疗：指导患者取俯卧位， 行全身麻醉， 选取脊柱正中作为手术切口， 贴着骨膜勃列锥旁肌肉， 用自动拉钩撑开肌肉， 直视下将钉棒置入， 复位骨折处， 对于病情严重的患者可以行全锥板开窗手术， 复位椎体后缘的骨折。实验组行微创脊柱创伤手术治疗：指导患者取仰卧位行全身麻醉， 在 C臂机下对患者锥弓根的外侧缘作一切口， 分离长肌肉和多裂肌， 扩张软组织后安放工作通道， 拧入锥弓根螺钉， 植入钉棒， 复位骨折， 对于病情严重的患者可以通过工作通道行全锥板开窗手术， 复位锥体后缘的骨折。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果， 观察手术时间、术中出血量、平均住院时间以及并发症发生率等相关指标变化。术中出血量计算方法为：准备大小和重量完全一致的纱布， 在手术过程中用纱布吸收全部血液， 然后在手术完成后对带血纱布的重量进行测量， 减去纱布原来的重量， 即可完成对术后出血量的统计;患者术后机体功能正常率的計算方法为：需要使用镇痛药和有不良反应的患者数量与患者总数之比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验;计数资料以率 （%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较 实验组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较 对照组 7例出现并发症， 其中 3例感染、2例神经损伤、2例脑脊液漏， 并发症发生率为 20%（7/35）;实验组 2例出现并发症， 其中 1例感染、1例神经损伤， 并发症发生率为 5%（2/40）， 两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（χ2=3.977， P<0.05）。

3 讨论

脊柱创伤是临床常见的外科疾病， 具有病情复杂的特点， 需要手术治疗[3]。根据我国的实际情况来看， 脊柱创伤多由车祸造成， 并且患者的伤势通常会很严重。脊柱创伤会导致患者神经传输受到阻碍， 导致患者出现大小便失禁， 甚至不能正常行走。当患者的受伤部位距离颈部很近的时候， 会对患者造成更严重的损伤， 严重时会导致患者高位截瘫， 甚至导致患者死亡。传统的手术具有创伤大、手术时间长、恢复慢、出血量多的特点， 对患者的损伤较大。其中最明显的就是患者在接受传统手术治疗后， 会出现身体机能不断下降的情况， 尤其是在手术后不能正常控制下肢甚至会导致下肢失去知觉， 在出现这些症状的时候必须要及时采取血液疏通措施， 否则会导致患者的下肢出现溃烂现象。

综上所述， 应用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤， 具有手术时间短、出血量少的特点， 治疗效果明显， 安全可靠， 具有重要的临床推广应用价值。

参考文献

[1]谢一方， 黄庆华， 吴罗根， 等. 探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果. 中国卫生产业， 2013（29）：106， 108.

[2]杨冬. 用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析. 当代医药论丛， 2015（15）：240.

[3]张群， 王冰， 徐建， 等. 探究脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗效果观察. 中国医学工程， 2015（10）：66.