痰涂片与结核抗体检验在肺结核诊断中应用

张晓贺　金美花

【摘 要】目的： 对比痰涂片、结核抗体检验在肺结核诊断中价值。方法：我院2014年6月-2018年6月期间对54例肺结核患者进行检验，其中27例进行痰涂片检验，记做对照组，另外27例实施血清结核抗体检验，记做观察组，对比检验结果。结果：观察组标本诊断准确率（92.6%）显著高于对照组（77.8%），且观察组特异度、敏感度均明显高于对照组，对比P<0.05。结论：相对于痰涂片检验，血清结核菌抗体检验在肺结核诊断中准确率较高，临床价值更显著。

【关键词】肺结核;痰涂片检验;结核抗体检验;诊断

【中图分类号】R65.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-050-02

当前我国肺结核疫情在世界范围内较为严重，肺结核疫情形势严峻，加强肺结核患者预防与诊治意义重大[1]。为有效控制肺结核疫情传播，临床针对肺结核患者主张早发现、早诊断、早治疗，目前临床上使用较多的诊断方法主要有痰结核菌培养、支气管镜活检、痰涂片、血清结核菌抗体检测等。本文在此主要对比痰涂片、结核抗体检验在肺结核诊断中价值，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年6月-2018年6月期间对54例肺结核患者进行检验，其中27例进行痰涂片检验，记做对照组，另外27例实施血清结核抗体检验，记做观察组。观察组中男12例、女15例，年龄43-79岁，平均年龄63.24岁;对照组中男13例、女14例，年龄45-78岁，平均64.72岁。两组患者均明确诊断，排除既往为陈旧性肺结核、肺癌或其他癌症疾病、精神异常等特殊情况患者，组间资料对比P>0.05，有对比研究价值。

1.2 方法

对照组患者采用痰涂片抗酸杆菌检验，收集甲组患者痰液标本，通常选择清晨痰或夜间痰，用痰直接涂片冷染法染色液，检测过程中采用的涂片方法、染色方法、镜检方法及结果判定等均依照《中国结核病防治规划实施工作指南》开展，选用试剂为珠海贝索生物技术有限公司提供的染色液。

观察组患者采取血清结核抗体检验，选择患者清晨空腹静脉血，对血液标本凝聚后实施离心处理后进行检测。结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒（胶体金法）由上海奥普生物医药有限公司提供。

1.3 统计学处理

借助SPSS 18.0统计软件针对本次研究数据进行处理，两组患者诊断准确率数据采用百分比（%）表示，利用X2检验，最终结果对比P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本诊断准确率对比

观察组诊断准确例数25例，对照组21例，观察组标本诊断准确率（92.6%）显著高于对照组（77.8%），差异有统计学意义。

2.2 两组标本诊断特异度与敏感度对比

对照组检查结果显示真阴性9例、真阳性12例、假阴性3例、假阳性3例，观察组检查结果显示真阴性11例、真阳性14例、假阴性1例、假阳性1例。观察组特异度、敏感度均明显高于对照组，对比差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

结核病属于严重传染疾病，该病可对人类健康产生较大威胁，受结核杆菌生物学特性影响，结核病流行趋势呈现出不断上升态势，因而需要重点加强结核病防治。结核菌可攻击人体全身各种器官，主要侵入肺脏，临床上成为肺结核[2]。临床医务人员在接诊肺结核患者时，最主要的便是要对患者进行准确诊断。由于肺结核患者临床表现呈现出复杂多样特点，单纯对患者进行病史询问、常规查体或影像学检查难以准确诊断，必须要借助輔助检查来确诊，尽早确诊便可以实现尽早治疗，提高肺结核患者痊愈率，这对于肺结核传染病控制来说具有积极意义。

痰涂片抗酸杆菌检测是临床上诊断结核病的金标准之一，同时也是对患者治疗效果进行评估的重要指标之一。但在对患者进行痰涂片抗酸杆菌检测过程中很容易受到其他因素影响，从而发生假阴性、假阳性、量化误差等情况。在进行标本采集时确保采痰治疗，很多患者在进行采痰时不明白如何咳痰才是有效咳痰，常常会出现一些患者将唾液误作为痰液来送检，影响检验结果[3]。另外，如果标本中存在结晶、沉渣，在初次检查时染色杆菌会发生褪色，从而导致检验结果假阳性。为防止发生上述问题，不仅要确保患者痰液采集质量，同时还要加强检验操作人员专业技能提升，另外在检验过程中注意对假阳性涂片进行重新染色后复检，提高检验结果准确率。

而血清结核抗体检验的优点在于操作简单，检查过程耗时较短，且检验具有较好重复性，在检查过程中不容易受到其他因素影响，相对于痰涂片来说其检验结果准确率更高。结核分枝杆菌具有较为丰富的抗原库，在结构上其主要是由蛋白质、脂类、糖类以及其互相结合产生的复合物组成。在肺结核诊断中，可以将血清中结核抗体的检测作为一项重要参考指标。同时，血清结核抗体检验还可以对患者的LAM、16 kDa、38 kDa抗体进行检测，以此诊断患者感染程度。

本文研究，观察组标本诊断准确率（92.6%）显著高于对照组（77.8%），且观察组特异度、敏感度均明显高于对照组。可见相对于痰涂片检验，血清结核菌抗体检验在肺结核诊断中准确率较高，临床价值更显著。

参考文献

[1]张金凤.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果的分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：75.

[2]王树林.血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值分析[J].中国医药指南，2018，16（07）：44-45.

[3]黄秋贤.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（21）：59-60.